洪梅镇 居家康复服务对象
满意度调查

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的年龄：
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4.
请输入您的手机号码：
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5.
负责调查人员姓名：
付凯
罗桥芳
刘佩贤
黄俊深
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6.
请选择日期：
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7.
调查方式：
电话
问卷
入户
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8.
服务态度：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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9.
职业形象：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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10.
守时服务：
非常守时
一般守时
偶尔不守时
非常不守时
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11.
操作技术：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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12.
康复设备：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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13.
治疗时间：
大于1小时
不够1小时
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14.
沟通方面：
4分 非常充分
3分 充分
2分 一般
1分 不充分
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15.
康复指导：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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16.
康复效果：
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
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17.
服务电话：
知道
不知道
问卷星提供技术支持
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