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PCI术后患者家属照护参与情况调查
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尊敬的家属朋友：您好！本问卷旨在了解您在患者PCI术后康复过程中的照护参与情况。请您根据实际情况作答，题目没有对错之分，您的真实回答对我们的研究非常重要。问卷匿名填写，数据仅用于学术研究，感谢您的配合！
*
1.
您与患者的关系是
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
*
2.
您的性别是
男
女
*
3.
您的年龄是
请选择
18岁以下
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
*
4.
您的文化程度是
请选择
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
*
5.
您的职业状况是
在职
退休
无业或待业
自由职业
其他
*
6.
您平均每天照护患者的时间大约是
2小时以下
2-4小时
4-8小时
8小时以上
*
7.
患者接受PCI手术至今的时间是
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
以下题目请您根据实际照护情况，评价自己在各条目上的做到程度：1=完全没有做到，2=偶尔做到，3=基本做到，4=总是做到。
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8.
请评价您在以下信息协同方面的做到程度
完全没有做到
偶尔做到
基本做到
总是做到
主动学习PCI术后用药、康复相关知识
主动学习PCI术后用药、康复相关知识
和护士沟通，了解患者出院注意事项
和护士沟通，了解患者出院注意事项
*
9.
请评价您在以下服药监督方面的做到程度
完全没有做到
偶尔做到
基本做到
总是做到
提醒患者按时服药，留意有无漏服
提醒患者按时服药，留意有无漏服
关注药物不良反应，督促及时咨询医生，不自行停药
关注药物不良反应，督促及时咨询医生，不自行停药
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10.
请评价您在以下康复协助方面的做到程度
完全没有做到
偶尔做到
基本做到
总是做到
陪同、督促患者进行阶梯式康复运动
陪同、督促患者进行阶梯式康复运动
监督低盐低脂饮食，控制烟酒
监督低盐低脂饮食，控制烟酒
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11.
请评价您在情绪支持方面的做到程度：鼓励患者，减轻对支架、运动的恐惧焦虑
完全没有做到
总是做到
1
2
3
4
*
12.
请评价您在随访复诊方面的做到程度：提醒患者按时复诊，陪同复查
完全没有做到
总是做到
1
2
3
4
*
13.
请评价您在风险识别方面的做到程度：识别胸闷胸痛等预警症状，知道紧急处理方式
完全没有做到
总是做到
1
2
3
4
14.
您向其他病友家属推荐参与PCI术后照护的可能性有多大？
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
15.
您在照护患者过程中遇到的主要困难有哪些
【多选题】
缺乏疾病和康复知识
照护时间不足
经济负担较重
自身身体状况不佳
缺乏家人分担
与医护人员沟通不畅
患者情绪不配合
没有明显困难
*
16.
请评价您目前照护患者的整体负担程度
完全没有负担(0)
负担极重(100)
17.
您对医院或医护人员在支持家属照护方面还有哪些意见或建议？
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