学生基本情况调查问卷

您好！欢迎参加本次问卷调查。本问卷旨在收集您的基本信息，以便我们进行相关统计与分析。请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合！
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1.
姓名
*
2.
性别
男
女
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3.
民族
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4.
家庭现住址（实际居住地，具体到门牌号）
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5.
中考成绩（不含小科，纯5科文化课分）
请填写具体分数
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6.
初中毕业学校（按毕业证写学校全称）
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7.
初中毕业班级
例:9年1班
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8.
初中班主任姓名
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9.
是否选择历史（注:历史和物理二选一）
是
否
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10.
是否选择物理（注：历史和物理二选一）
是
否
*
11.
是否选择政治
是
否
*
12.
是否选择地理
是
否
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13.
是否选择化学
是
否
*
14.
是否选择生物
是
否
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15.
是否住校
是
否
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16.
户口是否在黑龙江省内
是
否
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