墨玉县教育系统在职女职工婚育情况统计表

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1.
您的姓名（女职工）
*
2.
联系电话
*
3.
身份证号
4.
配偶姓名：（离异者不填）
5.
配偶联系电话（离异者不填）
6.
配偶身份证号码（离异者不填）
*
7.
婚姻状况
一婚
二婚
三婚
未婚
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8.
每次婚姻子女人数（一婚育有子女xx 个，二婚育有子女XX个）
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9.
生育子女总数（所有婚姻状况下）
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10.
子女信息                                   （长子/长女：姓名/出生年月            次子/次女：姓名/出生年月              三子 /三女：姓名/出生年月）
*
11.
相邻子女间年龄差未满3周岁的子女总数
0
1
2
3
12.
年龄差未满三年具体间隔时间（xx个月）                                    （子女年龄间隔满三年的不用填写）
13.
具体为哪两个子女之间（例：一胎与二胎间隔18个月）                    （子女年龄间隔满三年的不用填写）
*
14.
是否有3周岁以下子女
是
否
*
15.
3周岁以下子女个数
0
1
2
3
16.
备注
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