专家情况调查问卷

尊敬的专家：
       您好！非常感谢您对本课题做出的帮助与指导！烦请您抽出宝贵的时间填写本调查问卷，您的个人资料仅作为课题研究及专家劳务费发放使用，我们会严格保密，请您放心！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
年龄（岁）
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4.
学历
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5.
您的工作单位
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6.
您的工作领域（可多选）【最少选择1项】
健康教育（科普）
临床诊疗
口腔护理
护理管理
其他
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7.
您的工作年限（年）
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8.
您的职称
中级职称（讲师或主管护师）
副高级职称（副教授或副主任护师）
高级职称（教授或主任护师）
其他
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9.
手机号
【此项信息用于发放专家劳务费使用】
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10.
身份证号
【此项信息用于发放专家劳务费使用】
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11.
银行卡号
【此项信息用于发放专家劳务费使用】
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12.
银行卡开户行（具体到支行）
【此项信息用于发放专家劳务费使用】
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