医疗培训报名信息登记

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请填写您所在单位及参会的基本信息。
*
1.
单位名称（以公章为准）
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2.
本院参加人数（请提醒同行人线上填写）
1人
2人
3人
4人
5人及以上
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3.
您的姓名
*
4.
您的性别
男
女
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5.
请输入您的职称
*
6.
您所在的科室名称
*
7.
请输入您的职务（可填“无”）
*
8.
请输入准确身份证号码（制作培训证书使用）
*
9.
请再次输入身份证号码（确保信息准确无误）
*
10.
请正确输入您的邮箱（预计开课前5天发送“学员群邀请二维码”，入群后即报名成功），若未收到，请及时与工作人员联系
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11.
请再次输入您的邮箱（确保信息准确无误）
*
12.
联系电话
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13.
医院所在地区
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14.
请上传盖章后的《报名表》照片
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