住院医师规范化培训入院教育实践效果评价表
（基地管理人员/指导医师用）

本表依据《住院医师规范化培训入院教育指南》6.2.4条设计，用于评价住院医师进入临床实践1个月后，入院教育对其临床实践的指导作用。请根据该学员近1个月的实际表现如实填写，数据仅用于培训质量持续改进。
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您的姓名
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所属专业基地
内科
外科
放射科
放射肿瘤科
超声医学科
临床病理科
麻醉科
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所属科室
住院医师入院教育临床实践效果评价
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1. 住院医师姓名
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2. 所属专业基地
内科
外科
放射科
放射肿瘤科
超声医学科
临床病理科
麻醉科
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3. 该学员当前轮转科室
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4. 您的身份
专业基地管理人员
指导医师（导师）
指导医师（带教老师）
以上两者均是
以上三者均是
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一、核心制度与规范执行
不合格基本合格合格良好优秀
医疗核心制度（首诊负责、查对、交接班等）执行情况
医疗核心制度（首诊负责、查对、交接班等）执行情况
病历书写及时性、规范性
病历书写及时性、规范性
院感防控与手卫生依从性
院感防控与手卫生依从性
不良事件与医疗安全信息的报告意识
不良事件与医疗安全信息的报告意识
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二、临床实践能力
不合格基本合格合格良好优秀
基本临床操作技能（无菌观念、操作规范性）
基本临床操作技能（无菌观念、操作规范性）
病史采集与体格检查的完整性
病史采集与体格检查的完整性
临床思维与诊疗方案的规范性
临床思维与诊疗方案的规范性
辅助检查结果判读能力
辅助检查结果判读能力
 急症识别与初步处置能力
 急症识别与初步处置能力
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三、职业素养与工作态度
不合格基本合格合格良好优秀
劳动纪律与出勤情况
劳动纪律与出勤情况
医德医风与服务态度
医德医风与服务态度
医患沟通能力
医患沟通能力
团队协作与服从安排意识
团队协作与服从安排意识
主动学习与自我改进意识
主动学习与自我改进意识
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四、入院教育的实践指导作用（本部分为核心评价项）
不合格基本合格合格良好优秀
入院教育目标在该学员身上的达成程度
入院教育目标在该学员身上的达成程度
能将入院教育内容转化为临床实践行为
能将入院教育内容转化为临床实践行为
对核心制度、院感、安全规范的掌握与应用
对核心制度、院感、安全规范的掌握与应用
独立胜任岗位工作的适应速度
独立胜任岗位工作的适应速度
总体临床实践表现是否达到同期学员平均水平
总体临床实践表现是否达到同期学员平均水平
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五、意见与建议（可简要填写，必填）
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六、 您认为入院教育在内容或形式上应增加、调整的部分 *
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七、是否建议对该学员进行针对性补训或个别谈话 *
建议
暂不需要
不确定
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八、评价人签名（可手写拍照上传或填写姓名）
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