แบบฟอร์มลงทะเบียนคนไทยในเขตอาณา
(มณฑลส่านซี กานซู และเขตฯหนิงเซี่ยหุย)
สถานกงสุลใหญ่ ณ นครซีอาน

การลงทะเบียนคนไทยจะเป็นประโยชน์ต่อตัวท่าน เพื่อสถานกงสุลฯ สามารถติดต่อและส่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ รวมทั้งช่วยเหลือท่านในกรณีฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
*
1.
ชื่อ - นามสกุล (ภาษาไทย)
*
2.
ชื่อ - นามสกุล (ภาษาอังกฤษ)
*
3.
เลขประจำตัวประชาชน
*
4.
เลขที่หนังสือเดินทาง
*
5.
เพศ
ชาย
หญิง
*
6.
วัน/เดือน/ปีเกิด
*
7.
อาชีพ
*
8.
วัตถุประสงค์ในการมาประเทศจีน
*
9.
ขณะนี้กำลังศึกษา/ทำงาน/อื่นๆ อยู่ที่
*
10.
ที่อยู่ในประเทศไทย (ตามทะเบียนบ้าน)
*
11.
ที่อยู่ในประเทศจีน (กรณีฉุกเฉิน)
*
12.
โทรศัพท์มือถือ
13.
อีเมล
*
14.
Wechat ID/QQ/อื่นๆ
*
15.
บุคคลใกล้ชิดที่สามารถติดต่อได้ กรณีฉุกเฉินในประเทศไทย
ชื่อ-นามสกุล
ชื่อ-นามสกุล
ที่อยู่
ที่อยู่
เบอร์โทรศัพท์
เบอร์โทรศัพท์
*
16.
บุคคลใกล้ชิดที่สามารถติดต่อได้ กรณีฉุกเฉินในประเทศจีน
ชื่อ-นามสกุล
ชื่อ-นามสกุล
ที่อยู่
ที่อยู่
เบอร์โทรศัพท์
เบอร์โทรศัพท์
问卷星提供技术支持
举报