特需门诊患者满意度问卷调查

尊敬的贵宾： 感谢您选择我院特需诊室服务！为持续提升服务质量，请您抽出2分钟填写问卷。本问卷匿名填写，信息仅用于服务优化，请放心作答。
一、基本信息
*
1. 您本次就诊类型为:
A.首次就诊
B.复诊
C.长期随访
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2. 您的年龄段
A.18岁以下
B.18-30岁
C.31-45岁
D.46-60岁
E.60岁以上
二、服务体验评分
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1. 预约便捷性（电话/线上渠道）
A.非常便捷
B.比较便捷
C.一般
D.不太便捷
E.不便捷
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2.挂号流程效率（专属窗口/导诊）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
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3.候诊环境舒适度（私密性、设施、等候时间）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
*
4.医生服务（专业水平、沟通耐心、诊疗时长）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
*
5.检查/治疗配套服务（优先安排、人员陪同）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
*
6.隐私保护措施
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
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7.整体费用合理性（挂号费及服务附加值）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
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8. 您未来是否愿意继续选择特需门诊服务?
A.一定会
B.可能会
C.不确定
D.可能不会
E.不会
*
9. 您是否愿意向亲友推荐我院特需门诊?
A.非常愿意
B.比较愿意
C.一般
D.不太愿意
E.不愿意
三、开放式反馈
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1. 您认为本次特需门诊最满意的服务环节是
*
2. 您认为最需要改进的方面是
*
3. 其他建议（如个性化需求、增值服务期待等）
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