大学生饮食行为与身体健康状况调查问卷

同学您好！本问卷用于大创项目调研，旨在了解大学生的饮食与健康状况。全程匿名，信息严格保密，请根据真实情况放心填写。大约需要3-5分钟，感谢您的帮助！

本问卷仅用于学术研究，绝无任何商业用途，请您放心如实作答。

第一部分：人口学问卷

本部分旨在了解大学生的基本人口学特征，请根据您的实际情况填写。感谢您的配合！

1.您的性别:

A.男

B.女

3.您的专业类别:

A.人文社科类（文学、历史、哲学、教育、法学等）

B.理工农医类（理学、工学、农学、医学等）

C.经管类（经济学、管理学等）

D.艺术体育类

E.其他（请注明:）

7.您每月生活费为:

A.1000以下

B.1001-2000

C.2001-3000

D.3001以上

第二部分：筛选问卷

在过去两周里，以下问题描述的情况发生的频率，请根据自身真实感受选择对应选项。计分规则：完全没有 = 0 分；几天 = 1 分；一半以上天数 = 2 分；几乎每天 = 3 分

PHQ9

	完全没有	几天	一半以上天数	几乎每天
1.做事时提不起劲或没有兴趣
1.做事时提不起劲或没有兴趣
2.感到心情低落、沮丧或绝望
2.感到心情低落、沮丧或绝望
3.入睡困难、睡不安稳或睡得过多
3.入睡困难、睡不安稳或睡得过多
4.感到疲倦、没有精力
4.感到疲倦、没有精力
5.食欲不振或吃太多
5.食欲不振或吃太多
6.觉得自己很失败，或让自己、家人失望
6.觉得自己很失败，或让自己、家人失望
7.对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
7.对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反 —— 坐立不安、烦躁、到处走动
8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反 —— 坐立不安、烦躁、到处走动
9.有不如死掉，或用某种方式伤害自己的念头
9.有不如死掉，或用某种方式伤害自己的念头

	非常好	很好	好	一般	差
总体来讲，您的健康状况是：
总体来讲，您的健康状况是：

	比1年前好多了	比1年前好一些	跟1年前差不多	比1年前差一些	比1年前差多了
跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：
跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：

	限制很大	有些限制	毫无限制
a.重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
a.重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
b.适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
b.适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
c.手提日用品。如买菜、购物等:
c.手提日用品。如买菜、购物等:
d.上几层楼梯：
d.上几层楼梯：
e.上一层楼梯：
e.上一层楼梯：
f.弯腰、屈膝、下蹲:
f.弯腰、屈膝、下蹲:
g.步行1500米以上的路程：
g.步行1500米以上的路程：
h.步行1000米的路程:
h.步行1000米的路程:
i.步行100米的路程：
i.步行100米的路程：
j.自己洗澡、穿衣：
j.自己洗澡、穿衣：

	是	不是
a.减少了工作或其他活动时间:
a.减少了工作或其他活动时间:
b.本来想要做的事情只能完成一部分：
b.本来想要做的事情只能完成一部分：
c.想要干的工作或活动种类受到限制：
c.想要干的工作或活动种类受到限制：
d.完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）:
d.完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）:

	是	不是
a.减少了工作或活动时间：
a.减少了工作或活动时间：
b.本来想要做的事情只能完成一部分：
b.本来想要做的事情只能完成一部分：
c.干事情不如平时仔细:
c.干事情不如平时仔细:

	完全没有影响	有一点影响	中等影响	影响很大	影响非常大
在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？
在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？

	完全没有疼痛	有一点疼痛	中等疼痛	严重疼痛	很严重疼痛
在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？
在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？

	完全没有影响	有一点影响	中等影响	影响很大	影响非常大
在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？
在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

	所有的时间有这种感觉	大部分时间	比较多时间	一部分时间	小部分时间	没
a.您觉得生活充实:
a.您觉得生活充实:
b.您是一个敏感的人：
b.您是一个敏感的人：
c.您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：
c.您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：
d.您的心理很平静：
d.您的心理很平静：
e.您做事精力充沛:
e.您做事精力充沛:
f.您的情绪低落：
f.您的情绪低落：
g.您觉得筋疲力尽：
g.您觉得筋疲力尽：
h.您是个快乐的人：
h.您是个快乐的人：
i.您感觉厌烦：
i.您感觉厌烦：

	所有的时间有这种感觉	大部分时间	比较多时间	一部分时间	小部分时间	没
不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）:
不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）:

	绝对正确	大部分正确	不能肯定	大部分错误	绝对错误
a.我好象比别人容易生病：
a.我好象比别人容易生病：
b.我跟周围人一样健康：
b.我跟周围人一样健康：
c.我认为我的健康状况在变坏：
c.我认为我的健康状况在变坏：
d.我的健康状况非常好：
d.我的健康状况非常好：

	完全不同意	不太同意	一般	比较同意	完全同意
1.如果我的饮食习惯不好，就容易患肥胖、高血压等慢性病。
1.如果我的饮食习惯不好，就容易患肥胖、高血压等慢性病。
2.现在营养失衡、肠胃病、肥胖等健康问题很常见，我也容易有这些问题。
2.现在营养失衡、肠胃病、肥胖等健康问题很常见，我也容易有这些问题。
3.不良饮食引发的健康问题会严重威胁自己的生命健康。
3.不良饮食引发的健康问题会严重威胁自己的生命健康。
4.不良饮食引发的健康问题会给家人带来很多负担、麻烦。
4.不良饮食引发的健康问题会给家人带来很多负担、麻烦。
5.如果我每天都坚持健康饮食方式，会提高我的生活质量。
5.如果我每天都坚持健康饮食方式，会提高我的生活质量。
6.我已意识到，健康的饮食习惯能使身体保持良好状态。
6.我已意识到，健康的饮食习惯能使身体保持良好状态。
7.改变饮食习惯很困难（如口味偏咸，爱吃油腻，不喜果蔬等）
7.改变饮食习惯很困难（如口味偏咸，爱吃油腻，不喜果蔬等）
8.坚持三餐规律，合理膳食很困难（早吃好、午吃饱、晚吃少）
8.坚持三餐规律，合理膳食很困难（早吃好、午吃饱、晚吃少）
9.从媒体报纸等获得的健康知识促使我更加注重健康的饮食行为。
9.从媒体报纸等获得的健康知识促使我更加注重健康的饮食行为。
10.身边有人因不良饮食生病，会促使我改变不良的饮食习惯。
10.身边有人因不良饮食生病，会促使我改变不良的饮食习惯。
11.我会采纳我认为有价值的饮食健康信息，以此来改善自己的饮食习惯和生活方式。
11.我会采纳我认为有价值的饮食健康信息，以此来改善自己的饮食习惯和生活方式。
12.我有足够的信心促成自己养成良好的饮食习惯。
12.我有足够的信心促成自己养成良好的饮食习惯。