老年人心理健康需求调查问卷

一、基本信息调查问题
*
1.
1.您的年龄？
a.60–69岁
b.70–79岁
c.80岁及以上
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2.
2.您的性别？
a.男
b.女
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3.
3.您的文化程度？
a.小学及以下
b.初中
c.高中及以上
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4.
4.作为空巢老人，您在日常生活中是否经常感到孤独、情绪低落等心理健康困扰？
a.经常
b.有时
c.很少
d.从不
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5.
5.在空巢状态下，您最需要哪类情感支持来维护心理健康？
a.家人陪伴
b.社区关怀
c.专业疏导
d.不需要
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6.
6.您对针对空巢老人群体的专业心理健康服务需求程度如何？
a.需要
b无需求
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7.
7.您是否希望社区多组织面向空巢老人的集体活动，以缓解孤独感、促进心理健康？
a.非常希望
b.希望
c.一般
d.不希望
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8.
8.您主要通过哪些渠道获取空巢老人心理健康相关知识？【多选题】
a.社区宣传
b.电视广播
c.家人告知
d.几乎没有
*
9.
9.您认为社区是否真正了解空巢老人的心理健康服务需求？
a.完全了解
b.基本了解
c.不太了解
d.完全不了解
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10.
10.您是否接受过针对空巢老人的专业心理健康干预服务？
a.接受过
b.听说过没试过
c.没听过没试过
*
11.
11.您认为家庭、社区、医院三方在空巢老人心理健康服务方面的配合是否顺畅？
a.顺畅
b.一般
c.不太顺畅
d.不顺畅
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12.
12.您参与社区面向空巢老人的文体、社交活动的频率是？
a.每周≥1次
b.每月1次
c.很少
d.从不
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13.
13.您认为所在社区针对空巢老人的心理健康服务资源是否充足？
a.充足
b.一般
c.不足
d.非常不足
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14.
14.您认为城乡之间在空巢老人心理健康服务资源配置方面的差距大吗？
a.很大
b.较大
c.不大
d.没有差距
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