| 极不同意 | 很不同意 | 稍不同意 | 中立 | 稍同意 | 很同意 | 极同意 |
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| 1．在我遇到问题时，有些人（老师、同学、亲戚）会出现在我的身旁。 |
1．在我遇到问题时，有些人（老师、同学、亲戚）会出现在我的身旁。 | | | | | | | |
| 2．我能够与有些人（老师、同学、亲戚）共享快乐与忧伤。 |
2．我能够与有些人（老师、同学、亲戚）共享快乐与忧伤。 | | | | | | | |
| 3．我的家庭能够切实具体地给我帮助。 |
3．我的家庭能够切实具体地给我帮助。 | | | | | | | |
| 4．在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。 |
4．在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。 | | | | | | | |
| 5．当我有困难时，有些人（老师、同学、亲戚）是安慰我的真正源泉。 |
5．当我有困难时，有些人（老师、同学、亲戚）是安慰我的真正源泉。 | | | | | | | |
| 6．我的朋友们能真正地帮助我。 |
6．我的朋友们能真正地帮助我。 | | | | | | | |
| 7．在发生困难时我可以依靠我的朋友们。 |
7．在发生困难时我可以依靠我的朋友们。 | | | | | | | |
| 8．我能与自己的家庭谈论我的难题。 |
8．我能与自己的家庭谈论我的难题。 | | | | | | | |
| 9．我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。 |
9．我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。 | | | | | | | |
| 10．在我的生活中有某些人（老师、同学、亲戚）关心着我的感情。 |
10．在我的生活中有某些人（老师、同学、亲戚）关心着我的感情。 | | | | | | | |
| 11．我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。 |
11．我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。 | | | | | | | |
| 12．我能与朋友们讨论自己的难题。 |
12．我能与朋友们讨论自己的难题。 | | | | | | | |
