小学生心理健康评定量表(MHRSP)

尊敬的家长,这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子的心理健康状况,对于增进他们的心理素质,促进其全面发展是很重要的,因此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地填写。

请您仔细阅读每一道题目,然后根据您对孩子的日常观察、了解情况,按照“经常”、“偶尔”、“没有”三个等级选择,填完请检查有没有漏题,谢谢!

计分方法:

《小学生心理健康评定量表》采用三点计分模式,即选择“没有”计0分,选择“偶尔”计1分,选择“经常”计2分。

将各个分量表项目的分数分别累加,即可得到量表的合计分数。

  结果解释:

  若一个量表的合计分数达到10分或10分以上,一般可以认为可能存在该方面的心理健康问题,需要更多的关注或者干预

*
1.
A  不能正确认识字母或拼读音节。
经常
偶尔
没有
*
2.

A  不能正确辨认汉字。

经常
偶尔
没有
*
3.

A  不懂得数的大小和序列关系。

经常
偶尔
没有
*
4.

A  计算困难。

经常
偶尔
没有
*
5.

A  绘画时定位不准,涂色不合规范。

经常
偶尔
没有
*
6.

A  图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。

经常
偶尔
没有
*
7.

A  一提学习即心烦意乱。

经常
偶尔
没有
*
8.

A  课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。

经常
偶尔
没有
*
9.

A  不能按时交作业或作业质量差。

经常
偶尔
没有
*
10.

A  考试不及格。

经常
偶尔
没有
*
11.
B  遇到一点小事也担忧。
经常
偶尔
没有
*
12.

B  心神不定,坐立不安。

经常
偶尔
没有
*
13.
B  食欲不振,心慌气促。
经常
偶尔
没有
*
14.
B  头痛,失眠,汗多,尿频。
经常
偶尔
没有
*
15.
B  害怕上学,多方逃避。
经常
偶尔
没有
*
16.
B  不敢独自出家门。
经常
偶尔
没有
*
17.
B  一人独处时恐慌害怕。
经常
偶尔
没有
*
18.
B  无缘无故地闷闷不乐。
经常
偶尔
没有
*
19.

B  精力下降,活动减少。

经常
偶尔
没有
*
20.

B  受到重大刺激不激动、不流泪。

经常
偶尔
没有
*
21.
C  心胸窄,猜疑。
经常
偶尔
没有
*
22.
C  依赖他人。
经常
偶尔
没有
*
23.

C  妒忌他人。

经常
偶尔
没有
*
24.
C  胆怯,害羞。
经常
偶尔
没有
*
25.
C  自卑,自责。
经常
偶尔
没有
*
26.

C  遇事犹豫不决。

经常
偶尔
没有
*
27.
C  固执,任性。
经常
偶尔
没有
*
28.
C  容易发火。
经常
偶尔
没有
*
29.
C  孤僻,不合群。
经常
偶尔
没有
*
30.
C  与人对立。
经常
偶尔
没有
*
31.
在集体合场适应困难。
经常
偶尔
没有
*
32.
交新朋友困难。
经常
偶尔
没有
*
33.
自我中心,不遵守集体规则。
经常
偶尔
没有
*
34.

D 不能融洽地与同学相处。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
35.

D 与教师或家长发生冲突。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
36.

D 被别人误解后耿耿于怀。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
37.

D 不能和常人一样与异性交往。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
38.

D 受到挫折后反应过分强烈或压抑。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
39.

D 容易闯祸。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
40.

D 面对新环境(迁居、转学等)适应困难。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
41.

E 骂人

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
42.

E 搞恶作剧。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
43.

E 起哄,无理取闹

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
44.

E 打架斗殴。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
45.

E 故意破坏。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
46.

E 考试作弊。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
47.

E 说谎。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
48.

E 偷窃。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
49.

E 逃学。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
50.

E 离家出走。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
51.

F 习惯性眨眼。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
52.

F 习惯性皱眉或皱额。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
53.

F 习惯性努嘴或嗅鼻。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
54.

F 习惯性点头或摇头。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
55.

F 习惯性吞咽或打扼。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
56.

F 习惯性咳漱。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
57.

F 习惯性耸肩。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
58.

F 吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
59.

F 咬指甲。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
60.

F 吸烟或饮酒。

【多选题】
经常
偶尔
没有
*
61.
反复数课本或其他图书上人物的数目。
经常
偶尔
没有
*
62.
反复检查作业是否做对了。
经常
偶尔
没有
*
63.
睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
经常
偶尔
没有
*
64.

G 一天洗手十几次,每次持续十几分钟。

经常
偶尔
没有
*
65.
注意力不集中,做事有头无尾。
经常
偶尔
没有
*
66.
上课时小动作多,干扰他人。
经常
偶尔
没有
*
67.
不分场合,特别好动。
经常
偶尔
没有
*
68.
做作业时边做边玩。
经常
偶尔
没有
*
69.
好冲动,行动鲁莽。
经常
偶尔
没有
*
70.
不知危险,好伤人或自伤。
经常
偶尔
没有
*
71.
尿床。
经常
偶尔
没有
*
72.
口吃。
经常
偶尔
没有
*
73.
入睡困难。
经常
偶尔
没有
*
74.
好沉默不语,甚至长时间一言不发。
经常
偶尔
没有
*
75.
睡觉不稳,好讲梦话。
经常
偶尔
没有
*
76.
睡觉时好磨牙。
经常
偶尔
没有
*
77.

H 睡觉时突然哭喊、惊叫。

经常
偶尔
没有
*
78.
睡觉时突然起床活动,醒后对此无记忆。
经常
偶尔
没有
*
79.
厌食、限食或拒食
经常
偶尔
没有
*
80.
身体无病却反复呕吐。
经常
偶尔
没有
*
81.
姓名:
*
82.
班级
一(1)班
一(2)班
一(3)班
二(1)班
二(2)班
*
83.
您的性别:
84.
年龄
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