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1月31日午检记录表
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1.
您所在的年级
请选择
初一
初二
初三
高一
高二
高三
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2.
您所在的班级
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
21班
22班
*
3.
今日是否有学生存在身体异常的情况？
否
是
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4.
今日是否有学生出现发热、干咳或咽痛等情况？
否
是
*
5.
请输入患病学生的姓名
*
6.
请选择患病学生的性别
男
女
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7.
请输入患病学生的年龄
*
8.
请选择患病学生的主要症状
【多选题】
发热
咳嗽
咽痛
流涕
头痛
腮腺肿大
腹痛
腹泻
呕吐
皮疹
头晕
乏力
结膜充血
黄疸
其它症状
*
9.
请输入患病学生的发热体温温值
*
10.
患病学生是否因病缺勤？
否
是
*
11.
患病学生缺勤的原因是？
疾病
伤害
其它
*
12.
请输入患病学生缺勤的天数
*
13.
请输入患病学生的发病日期
*
14.
患病学生是否到医院（诊所）就诊？
否
是
*
15.
请输入患病学生的就诊日期
*
16.
请选择患病学生的就诊结果
普通感冒
普通胃肠炎
诺如病毒感染性腹泻
流感
水痘
流行性腮腺炎
手足口
疱疹性咽峡炎
猩红热
新冠病毒感染
肺结核
其它
*
17.
患病学生的家庭共同生活人员是否有相似症状？
否
是
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1月31日午检记录表
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