B组7月第1周问卷（V2）

 本问卷用于收集您过去一周（周一至周日）的核心健康行为数据。请根据您的实际情况填写，所有数据仅用于本研究，我们将严格保密。感谢您的配合！
本问卷共19个题目，预计占用您5～8分钟。答案没有好坏对错之分，请你根据真实情况作答。
再次感谢您的支持与配合！
*
1.
干预员姓名：
*
2.
干预对象的组别
①（AI手环+智能推送组）
②（TTM阶段变化理论指导组）
③（常规统一推送组）
*
3.
您的干预对象编号是？
*
4.
填写日期
*
5.
当前体重（kg）
请输入数字，范围30-200，可保留1位小数
*
6.
当前腰围（cm）
请输入数字，范围50-150，可保留1位小数；建议每2周测1次
*
7.
本周日均步数
请输入整数，范围0-50000
*
8.
本周运动频率
0次
1次
2次
3次
4次
5次
6次及以上
*
9.
每次运动平均时长
<30分钟
30-60分钟
>60分钟
*
10.
本周睡眠质量
很差
差
一般
好
很好
*
11.
本周平均每晚睡眠时长
<5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
>8小时
*
12.
当前体重管理行为阶段
前意向阶段（没想过改变）
意向阶段（考虑6个月内改变）
准备阶段（计划1个月内行动）
行动阶段（已开始<6个月）
维持阶段（已坚持>6个月）
*
13.
本周压力水平
无
轻度
中度
重度
*
14.
本周饮食规律性
很不规律
不太规律
一般
比较规律
很规律
*
15.
本周整体健康管理自我评分
0=非常不满意，10=非常满意
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
16.
本周生活/行为备注
不超过50字
问卷星提供技术支持
举报