尊敬的受访者：
您好！感谢您参与本次调查！
本研究旨在了解认知症（俗称老年痴呆）家庭照护者对照护支持服务的需求、利用现状及影响因素，为完善认知症家庭照护支持政策、优化照护服务体系提供科学依据。问卷采用匿名方式填写，不收集您的姓名、身份证号等任何能够识别个人身份的信息。您填写的所有资料仅用于学术研究和统计分析，我们将严格遵守科研伦理规范，对您的信息进行保密处理，确保个人隐私安全。
本次调查遵循知情、自愿参与原则。您可自主决定是否参与，并可在填写过程中随时停止或退出，无需说明理由，也不会因此受到任何不利影响。问卷填写时间约10–15分钟。提交问卷即表示您已阅读并理解上述说明，自愿同意参加本研究。
衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康、生活愉快！
第一部分：照护者基本信息
第二部分：被照护者情况
第三部分：照护负担（ZBI-12简版）
23.以下是一些照护者常有的感受，请根据您的实际情况选择最合适的选项：
第四部分：照护服务需求与利用情况
24.您和您照护的老人对以下照护服务的需求程度如何？
第五部分：服务利用障碍
29.对于改善认知障碍老人照护支持体系，您还有其他的建议吗？
请问您在未来是否愿意接受访谈？