心血管实习生入科评估表
问卷说明
亲爱的同学：
欢迎来到本科室实习！为了给您提供更有针对性的带教，请如实填写以下内容。本表仅用于教学评估，感谢您的配合。
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心血管实习生入科评估表
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一、基本信息（填空题）
1.
1. 姓名:
*
2.
2. 年龄:
岁
*
*
3.
3. 性别:
男
女
4.
4. 就读学校:
*
*
5.
5. 学历:
中专
大专
本科
6.
6.专业:
*
7.
7.已实习过的科室（请列举）:
*
二、自我评价（开放题/矩阵题）
8.
8. 您目前已掌握的护理操作（可列出具体项目）:
*
9.
9. 您目前已掌握的疾病护理（可列出具体病种）:
*
*
10.
10. 请对自己的临床护理能力进行整体评分（1=很弱，5=很强）
○ 1
○ 2
○ 3
○ 4
○ 5
*
11.
11. 您认为自己最需要加强的方面是（多选）:
【多选题】
操作技能
理论知识
沟通能力
病情观察
护理文书
应急处理
其他:
*
三、对带教内容与方法的需求
*
12.
12. 您希望带教教师重点传授本科室的哪些内容（多选）:
【多选题】
常见病护理要点
常用药物的作用与使用方法
专科仪器的使用
护理病历书写规范
常见护理技术操作及注意事项
护患沟通技巧
科室工作流程与应急预案
*
13.
13. 实习过程中，您更希望带教教师提问的频率是（单选）:
○ 经常提问
○ 偶尔提问
○ 基本不提问
*
14.
14. 您更喜欢的带教方式为（单选）:
○ 以提问为主
○ 以讲授为主
○ 讲授与提问结合
*
15.
15. 您希望理论知识的讲授安排是（单选）:
集中一段时间讲授（如入科第1周统一讲解）
实习期间随时讲解相应知识
两者结合
*
16.
16. 实习初期（第1周），您实施护理操作时希望带教老师（单选）:
不跟随，让我独自完成
跟随，但当时不指导，离开病房后再指导
跟随，随时给予指导
是否跟随无所谓
*
17.
17. 实习一段时间后（熟悉流程后），您实施操作时希望带教老师（单选）:
不跟随，让我独自完成
跟随，但当时不指导，离开病房后再指导
跟随，随时给予指导
是否跟随无所谓
四、学习目标与心理状态
18.
18. 您在本科室希望重点掌握的3项护理操作或技能（可列出具体项目）:
*
19.
19. 您对本次实习的个人目标（例如:考勤、考核成绩、掌握某类疾病护理等）:
*
*
20.
20. 您目前对进入本科室实习的心理状态是（单选）:
○期待且自信
○期待但紧张
○ 担心无法胜任
○ 无所谓
○ 其他:
*
21.
21. 您是否有特殊需求或建议（如希望跟哪种风格的老师、需要提醒老师注意的事项等）:
*
感谢您的填写！我们将根据您的反馈安排最适合的带教计划。
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