贺州市长期护理保险政策实施情况调查

一、基本信息
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1.
您的性别：
A.男
B.女
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2.
您的年龄：
A.18-30岁
B.31-45岁
C.46-60岁
D.61岁以上
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3.
您的职业：
A.机关事业单位工作人员
B.企业职工
C.自由职业者
D.灵活就业人员
E.退休人员
F.其他
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4.
您的月均收入范围：
A.3000元以下
B.3001-5000元
C.5001-8000元
D.8001-12000元
E.12001元以上
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5.
您目前是否有家中需要长期照料的人员（如失能、半失能老人等）：
A.有1人
B.有2人
C.有3人及以上
D.暂时没有，但将来可能会有
E.不清楚
二、对贺州市长期护理保险的认知程度
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6.
您是否听说过“贺州市长期护理保险”？
A.非常了解
B.比较了解
C.一般听过名字
D.不太了解
E.从未听说过
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7.
您是否了解贺州市长期护理保险的保障对象？
A.非常清楚
B.比较清楚
C.一般
D.不太清楚
E.完全不清楚
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8.
您是否了解贺州市长期护理保险的缴费标准？
A.非常清楚
B.比较清楚
C.一般
D.不太清楚
E.完全不清楚
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9.
您是否了解贺州市长期护理保险的保障内容（如护理服务项目、报销比例等）？
A.非常了解
B.比较了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
三、需求程度和参保意愿
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10.
您认为您或家人未来是否可能会有长期护理需求？
A.一定会有
B.比较可能会有
C.不确定
D.不太可能会有
E.肯定不会有
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11.
如果您符合参保条件，您是否愿意参加？
A.非常愿意
B.愿意
C.犹豫中
D.不太愿意
E.完全不愿意
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12.
如果不愿意参加，主要原因是什么？（多选）【多选题】
A.缴费太高
B.不相信保险政策
C.暂时用不上
D.过程太麻烦
E.不了解政策
F.其他
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13.
您更倾向哪种缴费方式？（多选）【多选题】
A.全部个人缴纳
B.个人与单位缴纳
C.个人、单位与政府缴纳
D.按收入比例缴纳
E.其他
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14.
您每月能承担的个人缴费金额是：
A.30元以下
B.31-50元
C.51-100元
D.101-200元
E.200元以上
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15.
您希望保险包含哪些服务？（多选）【多选题】
A.居家上门护理（例如:助洗澡，助餐，康复护理等）
B.社区日间照料
C.机构护理（例如：养老院，护理院等）
D.护理设备租赁
E.护理人员培训补贴
F.其他
四、使用体验（若未使用过，请跳至第21题）
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16.
您或家人是否使用过该保险？
A.是
B.否
C.正在申请
D.申请未通过
E.从未申请
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17.
您觉得申请流程方便吗？
A.非常方便
B.比较方便
C.一般
D.不方便
E.非常不方便
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18.
您对获得的护理服务满意吗？
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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19.
您对报销比例满意吗？
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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20.
您遇到的主要问题有哪些？（多选）【多选题】
A.手续复杂
B.服务质量不高
C.报销速度慢
D.保障范围有限
E.咨询渠道少
F.其他
21.
您对贺州市长期护理保险有什么意见或建议？
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