Daily Pilates 孕产特殊客户安全问卷

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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的手机号码：
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3.
年龄
*
4.
职业
*
5.
身高/CM
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6.
体重/KG
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7.
孕期增重/KG
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8.
是否有生育经验
是
否
*
9.
怀孕次数
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10.
生育次数
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11.
孩子数量
*
12.
分娩方式
顺产
刨腹产
顺转刨
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13.
采取分娩方式的原因
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14.
相比孕期，产后最明显的变化是？
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15.
产后是否有过修复措施？
是
是怎样的措施
否
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16.
你一般会安排哪个时间段上课【多选题】
工作日上午10-12点
工作日下午1-5点
工作日晚上6-9
周日10-16点
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17.
你计划一周练习普拉提的频率
1-2次
2-3次
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18.
请问你是否有以下健康史【多选题】
心脑血管疾病
腰颈椎疾病
肩髋肘腕关节疼痛
其他
请说明
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19.
是否有练习过普拉提
是
否
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20.
运动史【多选题】
瑜伽
撸铁
游泳
跑步
壁球，网球，羽毛球等小球类运动
其他
请说明
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