【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

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一、基础信息
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您的性别:
男
女
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您的年龄:
10 岁以下
10-15 岁
16-25 岁
26-40 岁
41 岁以上
您的身份:
学生
上班族
家庭主妇 / 主夫
退休
其他
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二、纸的浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
本子一面没写完就翻到另一面书写
擦嘴时频繁更换新纸巾（每次使用
1
张以上）
打印文件时只使用单面，未双面打印
丢弃未用完的便签纸
/
草稿纸
用纸巾擦拭物品时未充分利用纸巾面积
礼品包装纸只用一次就丢弃
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□ 其他纸浪费行为（请填写）:__________
您每周
“本子未写完就翻页”
的次数约为:
0 次
1-2 次
3-5 次
6-10 次
10 次以上
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三、水的浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
洗手时不关水龙头（如打肥皂时水流未关）
长流水洗碗
洗菜（未用盆接水）
洗澡时长时间调节水温导致水流浪费
未重复利用淘米水
洗菜水（如浇花、冲厕所）
马桶水箱过大导致每次冲水耗水量高
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□ 其他水浪费行为（请填写）:__________
您每天
“长流水洗碗”
的频率约为:
0 次
1 次
2 次
3 次及以上
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四、文具浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
丢弃尚有墨水
笔芯的笔
购买重复或多余的文具（如同款笔记本买多本）
笔记本
练习册只用
1/3
就闲置
铅笔
橡皮未用完就丢弃
文具损坏后未尝试修复（如钢笔漏墨、尺子断裂）
□ 其他文具浪费行为（请填写）:*
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五、电的浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
电视
电脑
充电器待机时未断电
白天光线充足时仍开灯
空调温度设置不合理（夏季低于
26℃/
冬季高于
20℃）
离开房间后未关闭灯具
风扇
冰箱门频繁开关导致能耗增加
□ 其他电浪费行为（请填写）:*
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六、玩具浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
购买后玩
1
次就闲置的玩具
为追求新款丢弃仍可使用的旧玩具
损坏的玩具未尝试修复（如缺零件、电池接触不良）
重复购买同类玩具（如多款相似积木）
玩具长期积灰未清理使用
□ 其他玩具浪费行为（请填写）:*
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七、衣服浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
冲动购物后从未穿过的衣服
丢弃可修改
/
捐赠的旧衣物（如轻微破损、款式过时）
过度干洗导致衣物损耗
同一类型衣服购买多件（如
10
件以上
T
恤）
衣物未按标签说明洗涤导致损坏
□ 其他衣服浪费行为（请填写）:*
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八、书籍浪费行为调研
以下哪些情况在您日常生活中存在?（可多选）
购买后从未阅读的书籍
教材
/
参考书只用
1
学期就丢弃
书籍损坏未修复（如封面脱落、页面撕裂）
重复购买同类书籍（如多版本同一主题书）
电子书已购买但仍买纸质版
其他书籍浪费行为（请填写）:
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