临江社区居民需求调查问卷

尊敬的社区居民:

 您好!为了更好地服务大家,丰富社区文化生活,我们特开展此次问卷调查。您的每一条建议都将是我们开展活动的重要依据。本问卷采用匿名填写,所有信息仅用于社区服务优化,我们将严格保密您的隐私。恳请您抽出宝贵时间真实填写,感谢您的支持!

一、基础信息
*
1.

您的性别(单选)

*
2.

您的年龄段(单选)

18岁以下
18-35岁
36-50岁
51-65岁
65岁以上
*
3.
您住在哪个小区?(单选)
江东新村
龚大塘
后成一区
其他:
*
4.
您的联系电话(仅用于活动通知,信息将严格保密)
*
5.

您家中有无以下成员?(可多选)

【多选题】
80岁以上老人
3岁以下儿童
其他:
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