3【有跌倒史老年人防跌倒行为研究】调查问卷

您大约经历过几次跌倒？（指不自主地摔倒在地面上，或不慎摔倒的情况）

最近一次跌倒距今约多久？

您在日常行走时，是否需要使用助行器（如手杖、助行架）？

您是否被医生诊断患有以下慢性病？（可多选）

他们向我清楚地解释了我本人再次跌倒的风险有多高。

他们清晰地告诉我，如果再次跌倒，可能会带来哪些严重后果（如骨折、卧床等）。

他们详细介绍了推荐给我的防跌倒措施（如锻炼、用药等）具体有哪些好处。

他们坦诚地说明了在执行这些防跌倒措施（如锻炼、用药等）时，可能会遇到哪些困难或不便。

他们清晰地告诉我，如果坚持防跌倒措施（如锻炼、用药等），预期的效果（如降低跌倒风险、感觉更稳）是怎样的。

以我目前的状况，我很有可能会再次跌倒

我比我这个年龄的大多数人更容易跌倒。

如果我再跌倒一次，后果会非常严重。

再次跌倒会严重影响我独立生活的能力。

按照医生的建议进行锻炼，能有效降低我再次跌倒的风险。

改变家中不安全的环境（如清理杂物），对预防跌倒非常有用。

 我觉得防跌倒锻炼太花时间了

进行防跌倒锻炼会让我感到身体酸痛或不适。

购买防跌倒辅助设备（如防滑垫、扶手）经济负担较重

我相信自己有能力坚持完成医生推荐的防跌倒锻炼。

即使感到有点累或不想动，我也有信心克服困难去锻炼。

我完全信任医生的医术和判断。

这位医生是真心实意为我着想，而不仅仅是完成工作。

这位医生会把我的利益放在首要位置。

这位医生在医疗方面是专业和可靠的。

我坚持进行了医生或治疗师推荐的平衡或力量训练（如抬腿、踮脚、太极拳等）。

我按医嘱服用了可能影响跌倒风险的药物（如降压药、降糖药）。

我在行走感到不稳时，主动使用了手杖或助行器。

我注意保持家中地面干燥、整洁，并移除了通道上的障碍物。

我避免了在光线不足或路面不平时独自外出。

我穿着合脚、防滑的鞋子。

【跌倒效能】 请您想象一下，在不失去平衡或无摇晃的情况下，您做以下活动的信心有多大？（0分代表“一点信心都没有”，10分代表“充满信心”）