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巴南育才高2029届高一5班学生家庭情况问卷调查
录音中...
尊敬的家长：
您好！为了更好的了解学生家庭情况，搭建高效沟通桥梁，助力孩子适应高中生活，特开展此次调查。问卷调查无对错之分，数据仅用于班级教育教学工作，会严格保密。请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
*
1.
学生姓名：
2.
中考总分：
语文：
数学：
英语：
物理：
化学：
*
*
3.
您是孩子的
爸爸
妈妈
其他监护人
*
4.
爸爸姓名及电话号码
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5.
爸爸工作单位/职务
*
6.
妈妈姓名及电话号码
*
7.
妈妈工作单位/职务
*
8.
现居住家庭详细地址（精确到门牌号）
*
9.
平时主要负责孩子学习与生活的家长是
【多选题】
爸爸
妈妈
爸爸妈妈共同负责
其他监护人
*
10.
是否为低保户、建档立卡户、残疾情况
【多选题】
低保户
建档立卡户
残疾
无
其他
*
11.
学生健康状况（如过敏、低血糖、身体心理等方面），如果您的孩子有哪些方面需要调养，暂时不能参加军训、体育活动、跑操等，请您一定要告知我，也可以微信私信我
*
12.
学生特长（如唱歌、跳舞、演讲、书法等）
*
13.
家庭是否有特殊情况？（如单亲家庭、留守儿童、经济困难等）
*
14.
您是否有过家校委员会经历
是
否
*
15.
您在过去的家委会中主要负责什么工作？（若没有，请填“无”）
*
16.
您是否愿意担任家委会成员
非常愿意！愿意组织本项工作
比较愿意，可以帮忙做一些辅助性事务
暂时不愿意，但可以视情况偶尔协助
目前无法参加，以后再考虑
*
17.
您更倾向负责哪类工作
【多选题】
活动策划
财务/采购
宣传联络
后勤保障
都可以，听安排
其他
*
18.
您通常可以自由支配参与班级事务的时间段是？
【多选题】
周一～周五白天
周一～周五晚上
周末
不固定，需提前沟通
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巴南育才高2029届高一5班学生家庭情况问卷调查
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