第四季度家庭医生签约服务居民满意度调查问卷(第四团队)

为了解辖区家庭医生签约服务开展质量,倾听居民真实服务体验与需求,进一步优化基层医疗服务,现开展本次匿名问卷调查。问卷答案无对错之分,所有数据仅用于工作改进,严格保密个人信息,请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合! 填写说明:1、未标注“可多选、简答”均为单选题;2、未签约居民答完第4题后,可直接跳转至第13题作答;3、问卷全程匿名,填写快速便捷。
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
18岁以下
18-35岁
36-59岁
60岁及以上
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3.
您是否属于重点服务人群【多选题】
普通人群
65岁以上老年人
高血压/糖尿病等慢性病患者
孕产妇/儿童家属
低保、残疾等特殊人群
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4.
您是否已签约家庭医生服务
已签约
未签约
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13.
您未来是否愿意签约/继续续约家庭医生服务
愿意长期签约
观望待定
不愿意
14.
您最需要优化的服务项目是【多选题】
上门问诊、居家护理
慢性病个性化管理
就医转诊绿色通道
心理健康咨询
中医药康复保健
常态化健康科普义诊
线上全天候咨询服务
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15.
您对提升家庭医生签约服务有哪些意见和建议
自愿填写
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