广西崇左市养老机构服务状况的调研（针对老年人家属的调查问卷）

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1.
您与入住老人的关系
子女
配偶
其他亲属
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2.
您的年龄段：
30岁以下
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
选择该机构主要是因为其收费合理
5分
4分
3分
2分
1分
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4.
选择该机构主要是因为其地理位置便利，便于探视
5分
4分
3分
2分
1分
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5.
选择该机构主要是因为其口碑好或官方推荐
5分
4分
3分
2分
1分
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6.
我认为该机构的护理水平专业，能让老人得到良好的照顾
5分
4分
3分
2分
1分
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7.
我认为该机构的沟通畅通，能及时了解到老人的情况
5分
4分
3分
2分
1分
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8.
总体而言，我对该机构的服务感到满意
5分
4分
3分
2分
1分
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9.
您最关注机构在哪方面的表现？【多选题】
安全设施
医疗应急能力
护理人员素质
饮食卫生与营养
老人精神精精神状态
收费透明度
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10.
您认为该机构目前最需要改进的方面是？【多选题】
硬件条件
服务人员数量与培训
资料合作资源
价格体系
家属互动机制
其他
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11.
（开放题）您对崇左养老机构与未来发展，有什么政策或服务上的期望？
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