SF-36健康调查简表

SF-36健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表的基础上，由美国波⼠顿健康研究发展⽽来。此表可以评价⼈体的整体健康状况。SF-36作为简明健康调查问卷，它从健康变化HT、生理机能PF、生理职能RP、躯体疼痛BP、一般健康状况GH、精力VT、社会功能SF、情感职能RE、以及精神健康MH等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
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基本信息：
姓名：
姓名：
住院号
住院号
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1.总体来讲，您的健康状况是:一般健康状况（GH）
①非常好（1分）
②很好（2分）
③好（3分）
④一般（4分）
⑤差（5分）
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2.跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:（健康变化HT）
①比1年前好多了（1分）
②比1年前好一些（2分）
③跟1年前差不多（3分）
④比1年前差一些（4分）
⑤比1年前差多了（5分）
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3.以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制，程度如何?（生理机能PF）

（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（3）手提日用品。如买菜、购物等:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（4）上几层楼梯:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（5）上一层楼梯:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（6）弯腰、屈膝、下蹲:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（7）步行1500米以上的路程:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（8）步行1000米的路程:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（9）步行100米的路程:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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（10）自己洗澡、穿衣:
限制很大（1分）
有些限制（2分）
毫无限制（3分）
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4.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?（生理职能RP）
（1）减少了工作或其他活动时间:
是（1分）
不是（2分）
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（2）本来想要做的事情只能完成一部分:
是（1分）
不是（2分）
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（3）想要干的工作或活动种类受到限制:
是（1分）
不是（2分）
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（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）:
是（1分）
不是（2分）
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5.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题?情感职能（RE)
（1）减少了工作或活动时间:
是（1分）
不是（2分）
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（2）本来想要做的事情只能完成一部分:
是（1分）
不是（2分）
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（3）干事情不如平时仔细:
是（1分）
不是（2分）
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6.在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?（社会功能SP）
①完全没有影响（5分）
②有一点影响（4分）
③中等影响（3分）
④影响很大（2分）
⑤影响非常大（1分）
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7.在过去4个星期里，您有身体疼痛吗?躯体疼痛（BP）
①完全没有疼痛（6.0分）
②有一点疼痛（5.4分）
③中等疼痛（4.2分）
④严重疼痛（3.1分）
⑤很严重疼痛（2.2分）
⑥有很严重疼痛（1.0分）
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8.在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?躯体疼痛（BP）
①完全没有影响（如果上题回答
①，则此题选择6分）
②有一点影响（4分）
③中等影响（3分）
④有较大影响（2分）
⑤有极大影响（1分）
⑦完全没有影响（如果上题答案选
②--
⑥，则此题选择5分）
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9.以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?（1）您觉得生活充实（精力VT）:
①所有的时间（6分）
②大部分时间（5分）
③比较多时间（4分）
④一部分时间（3分）
⑤小部分时间（2分）
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⑥没有这种感觉（1分）
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（2）您是一个敏感的人:（精神健康MH）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来:（精神健康MH）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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（4）您的心理很平静:（精神健康MH）
①所有的时间（6分）
②大部分时间（5分）
③比较多时间（4分）
④一部分时间（3分）
⑤小部分时间（2分）
⑥没有这种感觉（1分）
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（5）您做事精力充沛
①所有的时间（6分）
②大部分时间（5分）
③比较多时间（4分）
④一部分时间（3分）
⑤小部分时间（2分）
⑥没有这种感觉（1分）
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（6）您的情绪低落:（精神健康MH）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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（7）您觉得筋疲力尽:（精力VT）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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（8）您是个快乐的人:（精神健康MH）
①所有的时间（6分）
②大部分时间（5分）
③比较多时间（4分）
④一部分时间（3分）
⑤小部分时间（2分）
⑥没有这种感觉（1分）
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（9）您感觉厌烦:（精力VT）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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（10）不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）:（社会功能SP）
①所有的时间（1分）
②大部分时间（2分）
③比较多时间（3分）
④一部分时间（4分）
⑤小部分时间（5分）
⑥没有这种感觉（6分）
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10.请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况?（一般健康状况GH）

（1）我好象比别人容易生病:
①绝对正确（1分）
②大部分正确（2分）
③不能肯定（3分）
④大部分错误（4分）
⑤绝对错误`（5分）
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（2）我跟周围人一样健康:
①绝对正确（5分）
②大部分正确（4分）
③不能肯定（3分）
④大部分错误（2分）
⑤绝对错误`（1分）
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（3）我认为我的健康状况在变坏:
①绝对正确（1分）
②大部分正确（2分）
③不能肯定（3分）
④大部分错误（4分）
⑤绝对错误`（5分）
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（4）我的健康状况非常好:
①绝对正确（5分）
②大部分正确（4分）
③不能肯定（3分）
④大部分错误（2分）
⑤绝对错误`（1分）
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