老年高血压患者自我管理现状及影响因素调查

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1.
1.性别：
①男
②女
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2.
2.年龄：
①60-69岁
②70-79岁
③80岁及以上
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3.
3.文化程度：
①初中及以下
②高中/中专
③大专
④本科及以上
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4.
4.居住情况：
①独居
②夫妻共同居住
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5.
家庭人均月收入：
①＜1000元
②1000~元
③2000~元
④≥3000元
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6.
您的高血压分级：
①1级
②2级
③3级
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7.
您是否有高血压家族史？
①是
②否
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8.
您的高血压病史：
①＜1年
②1~年
③6~年
④11~年
⑤≥16年
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9.
您是否有高血压并发症？
①没有
②有
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10.
您的吸烟情况：
①从不吸烟或无吸烟环境影响
②已戒烟
③现仍吸烟
④被动吸烟（不吸烟但每天暴露于吸烟环境15分钟以上）
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11.
.您的饮酒情况：
①从不饮酒
②已戒酒
③现仍饮酒
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12.
.按医生处方药量服降压药
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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13.
.按医生处方服药时间服降压药
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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14.
按医生处方服法要求服降压药
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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15.
坚持长期规律服用降压药
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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16.
如果患高血压≤5年时，一年检查一次血生化、血糖、肾功能、眼底、心电图；
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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17.
如果患高血压>5年时，一年检查一次血生化、血糖、心电图、心脏彩超、肾功能、眼底、脑CT、下肢动脉彩超、颈部彩色多普勒超声检查
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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18.
19.高压140-159mmHg或低压90-99mmHg时，每日测量1次血压；
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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19.
20.高压＞160mmHg，低压＞100mmHg时，每日测量2次血压
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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20.
21.血压波动（忽高忽低）时咨询医生
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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21.
22.按高血压分级所要求的时间定期复查
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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22.
23.控制钠盐的摄入，少吃过咸的食物（腌菜，咸菜、泡菜、酸菜、大酱、膨化食品、火腿肠等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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23.
24.少吃高脂食物（肥肉、奶油、雪糕、冰淇淋、油炸食品）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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24.
25少吃胆固醇高的食物（动物内脏、鱼子、蛋黄、动物的皮等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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25.
26.选择适量优质蛋白食物（牛奶、鱼、瘦肉、大豆等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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26.
27.选择适量降压食物（如芹菜、萝卜、胡萝卜、木耳等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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27.
28.少吃刺激性强的食物（如辣椒、过冷、过热食物等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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28.
29.多吃新鲜蔬菜水果
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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29.
30.注意营养均衡
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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30.
31.控制体重
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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31.
32.多食富含纤维食物，防止大便干燥
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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32.
33.进行适宜的锻炼（慢跑、步行、太极、扭秧歌等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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33.
34.每周进行3～5次身体锻炼
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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34.
35.每次运动持续30～60分钟
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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35.
36.平时生活时注意做事放慢速度。
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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36.
37.根据血压情况适当做些家务（如买菜、打扫卫生等）
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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37.
38.根据血压情况，使用省力节力工具（如洗衣机）来减少家务活
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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38.
39.感觉疲劳时就停下来休息
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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39.
40.根据血压情况调整工作（家务活）的时间、量和内容
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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40.
41.努力改变自己的急躁性格
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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41.
42.血压升高头晕时，我会静下心来休息
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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42.
43.心情激动时努力平复心情
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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43.
44.遇事生气时努力控制自己的情绪
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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44.
45.为某事担心时劝说自己放宽心
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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45.
46.患高血压后努力控制情绪，尽量保持平常心
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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46.
47.保持情绪稳定，避免情绪波动
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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