乡镇卫生院药房规范性建设现状调查问卷
问卷说明
尊敬的药房工作人员/卫生院负责人:
您好！为全面掌握乡镇卫生院药房建设、管理及运行现状，特开展本次问卷调查。本问卷调查实行匿名填写，所有数据仅用于调研分析，严格保密信息，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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乡镇卫生院药房规范性建设现状调查问卷
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一、基本信息
*
1.
您所在的乡镇卫生院类型
中心乡镇卫生院
一般乡镇卫生院
*
2.
服务人口规模
1万以下
1-3万
3-5万
5万以上
*
3.
您的岗位
药房负责人
药剂师/药师
药士
其他
*
4.
您的学历
中专
大专
本科
本科以上
*
5.
您的年龄
25-30
30-35
35-45
45以上
二、人员配置与资质
*
6.
本单位卫生专业技术人员有多少人
10-15人
20-30人
30-50人
≥50人
*
7.
药学专业技术人员有多少人
0-1人
1-2人
2-3人
3-5人
*
8.
近1年药房人员参加药学专业培训、药品管理政策培训次数
4次以上
2-3次
1次
未参加
三、药房软硬件设施及布局情况
*
9.
药房建筑面积（㎡）
*
10.
药房药品摆放分类
疗效分类
中西药分类
剂型分类
储存与管理分类
处方药与非处方药分类
*
11.
是否配备以下基础设备
【多选题】
阴凉柜、医用冰箱
标准药架、药柜、调剂台
麻精药品专用保险柜
通风防潮设施
垫板（离地≥10㎝）
以上设备均未配备
*
12.
是否做到防火、防盗、防尘、防潮、防虫、防鼠
完全做到
部分做的
未做到
*
13.
药房中药多少种
*
14.
药房西药有多少种
*
15.
药房必备急救药品有多少类
四、信息化与追溯管理
*
16.
是否使用药品信息化管理系统（HIS系统）
使用，涵盖采购、处方追溯全流程
部分使用
未使用，人工台账管理
*
17.
药品信息化系统是否实现电子处方审核、药品追溯功能
全部实现
仅一项实现
均为实现
*
18.
是否定期对处方审核质量开展检测与评价包括抽查
是
否
五、药品采购与验收
*
19.
药品是否统一采购、无科室私自采购
是
否
不清楚
*
20.
到货是否逐批验收、票帐货相符
是
偶尔
否
*
21.
验收记录是否保存≥3年且有效期为1年
是
否
不清楚
六、药品储存与养护
*
22.
是否执行色标管理（绿合格/黄待验/红不合格）
完全执行
部分执行
未执行
*
23.
是否做到“五距”规范（离地、墙、顶、垛、管道）
是
否
*
24.
近效期药品是否预警、遵循近效期先出
是
否
*
25.
特殊药品（麻精毒）是否专柜/专库、双人双锁
是
否
*
26.
药品储存温湿度是否控制在标准范围（常温10-30°C、阴凉≤20°C、冷藏2-10°C、湿度35%-75%）
全程达标
偶尔不达标，及时整改
经常不达标，无整改措施
七、处方管理
*
27.
每张处方是否≤5种药品
是
否
*
28.
是否开展处方点评
每月
每季度
偶尔
否
*
29.
不合理处方是否干预整改
是
否
八、总体评价
*
30.
您认为本院药房在人员管理方面存在的主要问题
【多选题】
人员数量不足，工作量大
专业资质偏低，业务能力不足
培训学习机会少，政策掌握不全面
薪酬待遇低，人才流失
*
31.
您认为本院药房目前在药品储存与管理方面存在的主要问题
【多选题】
储存条件不达标
管理流程不规范
药品追溯体系不完善
无明显问题
*
32.
结合国家政策要求，您对优化乡镇卫生院建设、提升管理水平有哪些具体意见或建议？
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