19班学生基本信息登记

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1.
学生姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
身份证号：
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4.
家庭地址（户口本上）：
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5.
是否单亲家庭
是
否
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6.
单亲家庭类别
父母离异
父母一方去世
其他
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7.
是否留守儿童
是
否
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8.
监护人电话：
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9.
小孩与监护人关系
父子
母子
父女
母女
其他
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10.
父亲姓名及联系电话：
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11.
母亲姓名及联系方式
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12.
现监护人及联系电话：
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13.
是否有心里问题
是
否
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14.
心理健康状况：
良好
存在心理风险
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