2302班家庭情况调查表

1.
学生姓名
2.
监护人姓名
3.
监护人电话
4.
详细地址（现居住地）
*
5.
监护人和学生的关系【多选题】
父母
祖父母
外祖父母
其他
*
6.
是否单亲或者离异家庭
是
否
*
7.
学生是否残疾
是
否
*
8.
学生是否是留守儿童（父母均不在家且超过半年）
是
否
*
9.
学生户口所在家庭是否是精准扶贫户
是
否
*
10.
学生家长是否为进城务工人员
是
否
*
11.
学生家长是否为残疾人员
是
否
12.
孩子如有特殊情况，请在下方注明；若没有，请标注“无”。（特殊情况包括特异体质、生过大病等））
问卷星提供技术支持
举报