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小学生心理健康调查问卷
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亲爱的同学,我们
承诺
严格保护你的隐私,请务必
对以下问题选择最符合自身真实状况的答案,感
谢你的参与。(在
“〇”内划“√”)
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年级和班级(例如,一年级一班)
*
3.
父母的陪伴状况
一年不足10天
一年10-30天
一年30-45天
一年45天以上
*
4.
你每天的睡眠时长
大于或等于8小时
6-8小时
不足6小时
*
5.
你觉得自己目前的心理状况如何?(好、较好、有困扰、有较大困扰)
*
6.
你是否经历过校园欺凌吗?
是
否
*
7.
遇到上述情况你是怎么解决的?(没有可填无)
*
8.
目前的学习压力情况
几乎没有
适中
压力很大
*
9.
你觉得造成自己压力大的原因是什么?
【多选题】
考试、升学等学习压力
家庭关系
师生关系
同学间人际关系
其他
*
*
10.
平时压力大的时候会选择通过什么方式来缓解自己的压力?
【多选题】
运动
和同学倾诉
和老师沟通
和家长沟通
做些自己喜欢的事
*
不缓解压力
其他
*
*
11.
你了解有关心理健康知识的途径
【多选题】
学校教育
父母教导
哥哥姐姐教导
社交媒体
不了解
其他
*
*
12.
你觉得自己对心理健康了解程度如何?
不怎么了解过
知道简单的知识
有过深入的了解
*
13.
你觉得学校或老师或父母对你的心理健康的重视程度如何?
不重视
偶尔会关心/每月1、2次
经常关心/每周1、2次
评价对象得分
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