围术期疲劳评测量表

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1.
姓名：
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2.
性别：
男
女
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3.
年龄：
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4.
现阶段为
术前1-3天
手术当天
术后第1天
术后第3天
术后第7天
其他
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5.
我做事的时候一直感到精力充沛
非常同意(1)
非常不同意(5)
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6.
我一直感到劳累过度、精疲力尽
非常不同意(1)
非常同意(5)
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7.
我一直感到干劲十足、充满活力
非常同意(1)
非常不同意(5)
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8.
我感到身心俱疲，已影响到我的健康
非常不同意(1)
非常同意(5)
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9.
我身体疲惫，感到困倦
非常不同意(1)
非常同意(5)
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10.
我不得不限制我每天的活动量
非常不同意(1)
非常同意(5)
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11.
我一直感到我思维十分活跃
非常同意(1)
非常不同意(5)
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12.
在过去的两天里，我有足够的精力看报纸、读书或者看电视
非常同意(1)
非常不同意(5)
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13.
在过去的两天里，我有足够的精力保证自己衣着整洁得体
非常同意(1)
非常不同意(5)
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14.
在过去的两天里，我有足够的精力拜访家人和朋友，进行社交活动
非常同意(1)
非常不同意(5)
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