老年人心理健康服务建议调查问卷

含AI生成内容
尊敬的老年朋友，您好！这是一份关于老年人心理健康服务建议的调查问卷。我们希望通过您的回答了解您的心理健康状况及对相关服务的需求与建议。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况和真实感受填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与参与！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
*
3.
您的婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
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4.
您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
独居
与其他亲属同住
在养老机构
*
5.
您是否有慢性疾病
无
1种
2种
3种及以上
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6.
近一个月内，您是否经常出现以下情况
从不或几乎不偶尔（1-2天）有时（3-4天）经常（5-6天）总是（几乎每天）
感到情绪低落、沮丧或绝望
感到情绪低落、沮丧或绝望
对做事情提不起兴趣或乐趣
对做事情提不起兴趣或乐趣
入睡困难、睡不安稳或睡得太多
入睡困难、睡不安稳或睡得太多
感到疲倦或没有活力
感到疲倦或没有活力
感到紧张、焦虑或坐立不安
感到紧张、焦虑或坐立不安
感到孤独
感到孤独
记忆力下降或注意力不集中
记忆力下降或注意力不集中
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7.
您对自己目前的心理健康状态满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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8.
您认为影响老年人心理健康的主要因素有哪些【多选题】
身体健康状况
家庭关系
经济状况
社会交往
生活环境
退休后的角色转变
对疾病和死亡的恐惧
其他
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9.
当您感到心理不适时，通常会向谁寻求帮助【多选题】
配偶
子女
其他家人
朋友
邻居
社区工作人员
医生
心理咨询师
不会寻求帮助
其他
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10.
您是否了解所在社区或附近有针对老年人的心理健康服务
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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11.
您认为老年人最需要哪些心理健康服务【多选题】
心理健康知识讲座
心理咨询与辅导
情绪管理小组活动
社交技能训练
兴趣爱好培养活动
同伴支持小组
线上心理支持服务
其他
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12.
如果社区提供免费的心理健康服务，您愿意参与的程度
非常不愿意
非常愿意
*
13.
您认为在社区中开展老年人心理健康服务的重要性
非常不重要(0)
非常重要(100)
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14.
您对改善老年人心理健康服务有什么具体的建议或期望
问卷星提供技术支持
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