裕和社区留守老人“安全护航・情感暖心”入户服务满意度调查问卷

尊敬的裕和社区留守老人：您好！感谢您参与“安全护航・情感暖心”入户服务活动。为了解您对本次服务的感受和意见，以便我们今后提供更优质的服务，特开展本次问卷调查。请您根据实际情况和真实感受填写，您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于服务改进，我们将严格保密。

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2.

请对本次服务的以下方面进行评价

	非常满意	满意	一般	不满意	非常不满意
入户人员的态度是否友好亲切
入户人员的态度是否友好亲切
入户人员的服务是否专业规范
入户人员的服务是否专业规范
服务过程中是否尊重您的意愿和隐私
服务过程中是否尊重您的意愿和隐私
服务时间安排是否合适
服务时间安排是否合适

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3.

请对本次安全排查服务的以下方面进行评价

	非常满意	满意	一般	不满意	非常不满意
电线安全排查是否仔细全面
电线安全排查是否仔细全面
防滑防护检查是否到位
防滑防护检查是否到位
药品管理排查是否认真负责
药品管理排查是否认真负责
现场整改建议是否实用有效
现场整改建议是否实用有效
安全宣教内容是否通俗易懂
安全宣教内容是否通俗易懂

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4.

通过本次安全排查和宣教，您对安置住房安全使用技巧的掌握程度

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5.

请对本次情感陪伴服务的以下方面进行评价

	非常满意	满意	一般	不满意	非常不满意
陪伴人员是否耐心倾听您的讲述
陪伴人员是否耐心倾听您的讲述
与您的交流是否顺畅自然
与您的交流是否顺畅自然
对您的情感需求是否有较好的回应
对您的情感需求是否有较好的回应
鼓励您参与社区活动的建议是否恰当
鼓励您参与社区活动的建议是否恰当

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8.

您认为本次服务中哪些方面做得比较好（可多选）【多选题】

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9.

您认为本次服务在哪些方面有待改进（可多选）【多选题】

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10.

您对未来开展类似留守老人服务活动有什么具体的建议或期望

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