电子产品使用与眼周老化的关系

女士/先生：

您好！

感谢您参与本次调查。本研究旨在了解日常电子设备使用与眼周皮肤之间的关系，以期为护肤建议和科学研究提供科学依据。

本问卷完全自愿，您可以随时退出，已填信息将保密处理。所有数据仅用于科研分析，不会泄露或用于其他用途。问卷问题共有27项，预计用时5-10分钟。感谢您的支持与理解，您的反馈是支持我们前进的动力。

谢谢！

 
*
1.

您的性别是

男
女
*
2.

您的年龄是：___ 岁

*
3.

您目前从事的职业是：

办公室/行政/IT
医疗/教育
销售/服务
户外/体力
退休
学生
其它
*
4.
您的肤质类型是
干性：皮脂分泌偏少，易紧绷、脱屑
油性：皮脂分泌旺盛，易出油、毛孔粗大
中性：油水平衡、肤质柔软、毛孔细致
混合性：T区（额头、鼻翼、下巴）油性，U区（脸颊）偏干
敏感性：屏障功能弱，易发红、瘙痒、刺痛
*
5.

您是否患有以下健康问题

【请选择1-4项】
糖尿病
甲状腺功能减退/亢进
系统性红斑狼疮/类风湿性关节炎
库欣综合征
无
*
6.

您是否患有以下任何眼部健康问题

【请选择1-7项】
青光眼
白内障、角膜病变、视网膜病变
结膜炎
干眼症
眼部外伤或手术史（如眼部手术治疗、眼外伤等）
近视
其他眼部疾病
没有眼部健康问题
*
7.
您是否患有以下健康问题【请选择1-7项】
糖尿病
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
库欣综合征
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
干眼症
其他
*
8.

您目前的吸烟状况是

从不吸烟
经常吸烟
偶尔吸烟（每周少于3次）
已戒烟≥1年
已戒烟＜1年
*
9.

您一般多久饮酒一次

从不
每月一次或更少
每月2–4次
每周2–3次
每周4次及以上
*
10.

您工作日一般几点入睡

10点前
10点-11点
11点-12点
12点-凌晨1点
凌晨1点之后
变化很大
*
11.
您非工作日一般几点入睡
10点前
10点-11点
11点-12点
12点-凌晨1点
凌晨1点之后
变化很大
*
12.
您平均每晚睡眠时长大约是
≤5小时
6小时
7小时
8小时
≥9小时
*
13.

您日常在户外停留总时长约为

运动通勤均算在内
＜30分钟
30–60分钟
1–2小时
2–4小时
＞4小时
*
14.

您常用的电子设备类型（可多选）

【最少选择1项】
手机
平板
电脑
电视
电子书
其他（请注明：____）
*
15.

您平均每天使用电子设备的总时长是

＜4小时
4-6小时
6-8小时
8-10小时
10-12小时
＞12小时
*
16.

您使用电子设备时的头部姿势是

仰视
平视
俯视
其他
*
17.

您是否有在暗环境中使用电子设备的习惯（如关灯后看手机）？

从不（或极少）
偶尔（每周1-2次）
有时（每周3-4次）
经常（每周5次以上）
总是（几乎每天）
*
18.

您在使用电子设备时是否采取蓝光保护措施（可多选）

【请选择1-4项】
护眼模式
防蓝光眼镜
贴防蓝光膜
使用防蓝光护眼软件
未采取任何措施
*
19.

您认为自己上睑下垂的程度是

眼睑位置正常，没有下垂或松弛感
眼睑略微下垂（1-2mm），眼睑的上缘稍微遮住瞳孔上缘，但不会影响视线，偶尔感觉眼睛有些疲劳
眼睑明显下垂（3-4mm），上睑缘遮住瞳孔的1/3左右，眼睛在正常状态下有些疲劳，偶尔会感到视线被部分遮挡
眼睑下垂很严重（4mm），上睑缘遮住瞳孔的1/2以上，眼睛常常感到沉重，有时会影响正常视线
眼睑下垂严重，几乎完全遮挡了视线，眼睛总是感觉沉重，视线受限，常常感到眼睛难以完全睁开
*
20.

您认为自己眼角（尤其是鱼尾区域）的细纹或皱纹程度是

无可见鱼尾纹，眼角区域平滑
轻微的鱼尾纹，仅在眼睛眯起时可见，但在静态时不明显
中度鱼尾纹，静态时可见轻微的皱纹，但不会非常深
明显的鱼尾纹，静态时皱纹较深，可在眼角明显看到
非常明显且深的鱼尾纹，静态时显现出深度较大的皱纹
*
21.

您认为自己眼袋程度是

眼周皮肤平滑，无可见或触及的凹凸感
起床或疲劳时略有轻微肿胀，日常状态下基本不明显
持续可见的轻度隆起，皮肤略有松弛，但轮廓仍较平滑
明显的袋状隆起，皮肤松弛明显，阴影较深
深而突出的袋体，伴明显皮肤下垂与凹陷，形成持久阴影或褶皱
*
22.

您认为自己泪沟程度是

眼周皮肤平滑，没有可见的凹陷或体积丧失
眼周有轻度凹陷，眼睛中线内侧有些体积丧失，眼睑与面颊的过渡平滑
凹陷延伸到瞳孔中线外侧，伴有中度体积丧失，泪沟处有浅阴影形成“浅沟”感；眼睑与面颊的过渡平滑，轻度体积丧失
在3级的基础上凹陷程度加深伴有中度体积丧失，下眼睑/面颊界面出现明显的沟槽
凹陷从内眼角延伸至外眼角伴有严重的体积丧失，下眶缘与面颊形成明显台阶，整体面部轮廓受影响
*
23.

您认为自己眼部黑眼圈的程度是

完全没有黑眼圈，眼部区域没有任何明显的色素沉着或阴影，看起来非常清爽
轻微的黑眼圈，眼部下方有些许淡紫色或轻微的颜色变化，拉伸皮肤时颜色变得稍微深一点，但不显著
中度的黑眼圈，眼部下方有较明显的紫色或深色阴影，或者轻微的色素沉着，即使不拉伸皮肤，也可以看到
明显的黑眼圈，眼部下方出现深紫色或明显的色素沉着，阴影较大，影响了眼部的整体外观
严重的黑眼圈，眼部周围的黑眼圈非常明显，颜色深且均匀，可能覆盖到眼睛上方和下方，给人非常显眼的印象
*
24.

您进行眼部护肤的频率是

例如：涂抹眼霜、卸妆清洁、使用眼膜或按摩眼周等
早晚各一次
每天一次
每周 3–5 次
每周 1–2 次
很少或几乎不做
*
25.

户外使用防晒霜或采取防晒操作的频率

从不
很少
有时
经常
总是
*
26.

您是否采取过一些措施来预防或改善眼周老化

【多选题】
使用眼膜或眼霜
进行眼部按摩或冷/热敷
调整作息，保证充足睡眠
做好眼周防晒
尝试激光、注射或其他医美手段
未采取任何措施
*
27.

是否接受过以下专业眼周护理

【多选题】
注射填充（如玻尿酸、肉毒素）
激光／光子嫩肤
微针／射频拉皮
眼部微整形（如双眼皮修复）
其它
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