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正畸治疗相关心理状态前瞻性研究(第一次)
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1.
您的姓名是
*
2.
学历
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
3.
职业
专业技术人员（例如：医生、护士、教师、工程师、研究人员等）
学生
公共部门雇员（例如：正如机构工作人员）
企业员工
自由职业者
其他专业人员（例如：军事人员、农民等）
失业人员（例如：家庭主妇、退休人员等）
*
4.
家庭或个人月收入
≤3000元
3001元-5999元
≥6000元
待业
*
5.
婚姻情况
未婚
已婚
离异
丧偶
根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率
*
6.
感到紧张或烦躁不安
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
7.
无法停止或控制担忧
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
8.
情绪低落或绝望
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
9.
对事物失去兴趣或愉悦感
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
10.
对各种各样的事情担忧过多
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
11.
很难放松下来
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
12.
由于不安而无法静坐
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
13.
变得容易烦恼或急躁
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
14.
害怕将有可怕的事发生
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
请注意，以下问卷调查提及感知到的健康状况或症状：指您认为自己可能患有的疾病、或出现某种症状或不良状况，这些不是医疗专业人员诊断出的病症
*
15.
如果我发现一个无法解释的身体不适感，我会在互联网上搜索/研究它
绝不
极少
有时
经常
总是
*
16.
在网上搜索/研究症状，或感知到的健康状况分散了我在网上浏览新闻、体育或娱乐文章的注意力
绝不
极少
有时
经常
总是
*
17.
我会在不同网页上查阅同一种症状或疾病
绝不
极少
有时
经常
总是
*
18.
当我在网上看到我有一种罕见或严重的症状时，我开始惊慌
绝不
极少
有时
经常
总是
*
19.
在网上搜索/研究症状，或感知到的健康状况让我去咨询医生或医疗专业人员
绝不
极少
有时
经常
总是
*
20.
我不止一次或反复在网上搜索/研究同一种症状
绝不
极少
有时
经常
总是
*
21.
在网上研究我的症状或我可能患的疾病，会中断我的工作（如写邮件，处理文档或电子表格）
绝不
极少
有时
经常
总是
*
22.
当我从网上看到某种严重的症状或疾病或状况之前，我认为我还好或没有搜索/研究到的那么严重
绝不
极少
有时
经常
总是
*
23.
在网上搜索/研究症状，或感知到的健康状况让我感到更加的焦虑或痛苦
绝不
极少
有时
经常
总是
*
24.
在网上搜索/研究症状，或感知到的健康状况会打断我的线下社交活动（例如：减少朋友或家人在一起的时间）
绝不
极少
有时
经常
总是
*
25.
我向医生或医疗专业人员建议，我需要进行一个我在网上查阅到的诊断性检查（例如：特定的血液检查、活组织检查、B超、CT、MR、X光检查等）
绝不
极少
有时
经常
总是
*
26.
在网上搜索/研究症状，或感知到的健康状况促使我去咨询其他的医学专家（例如：主任医师、教授等）
绝不
极少
有时
经常
总是
*
27.
请问您在哪一个医院就诊
普通口腔门诊部
大型私立口腔医院
公立三甲专科医院
公立三甲综合医院
公立其他医院
其他
*
28.
您的家庭支持你进行正畸治疗吗
是
否
*
29.
您或您的亲友有正畸治疗的负面经历吗
有
没有
*
30.
在正畸治疗过程中，您最担心什么？
【
最少
选择1项】
我一点也不担心
复发
拔牙
疼痛
黑三角
牙齿片切
矫治器重启
托槽或附件脱落
意外伤害
医疗资格
医患沟通
每次候诊时间
负面医师行为
不良网络内容
医疗环境
经济压力
请您回答近2周口腔内是否出现过如下问题：
*
31.
难以完成日常工作
一点也不
很轻微
中等程度
较严重
非常严重
*
32.
味觉变差
一点也不
很轻微
中等程度
较严重
非常严重
*
33.
吃东西感到不舒服
一点也不
很轻微
中等程度
较严重
非常严重
*
34.
出现过明显疼痛
一点也不
很轻微
中等程度
较严重
非常严重
*
35.
咬或咀嚼食物时有困难
一点也不
很轻微
中等程度
较严重
非常严重
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