心理健康问卷

本研究遵循自愿和保密原则，为了能够给您提供更准确的帮助，可能需要您用5-10分钟完成下列题目，谢谢！
基本信息
身份证号后四位：
*
1. 您的性别:
*
2. 您的年龄:
*
3. 您的文化程度:
*
4. 您的职业:
*
5. 请简要填写您在过往接受心理咨询或治疗的情况（如诊断及时间，若无上述情况填写无）:
*
6. 您在过往是否出现过幻觉等精神症状:
请评估最近2周之内，下列1-90题所描述的情况给您造成困扰的程度，从选项中点选最符合您情况的选项
*
1. 头疼
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
2. 神经过敏或内心不安
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
3. 头脑中反复出现不必要的思想、词句和念头
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
4. 头昏或昏倒
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
5. 性欲或性的快感丧失
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
6. 感到别人都对你有意见
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
7. 感到有人能控制你的思想
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
8. 感到自己所遭遇的麻烦，多半应由别人负责
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
9. 因为总在回忆一些事情而感到苦恼
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
11. 感到自己容易生气或被激怒
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
12. 心前区或胸部疼痛
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
13. 在开阔的地方或街上感到恐惧
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
14. 感到精力不足或比以前差多了
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
15. 想结束自己的生命
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
16. 听见他人听不到的声音
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
17. 发抖
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
18. 觉得大多数人都不可信任
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
19. 食欲差
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
20. 容易哭泣
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
21. 与异性相处感到羞怯或不自在
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
22. 感到上当受骗，落入了别人的圈套有人想抓住你
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
23. 有时突然恐慌
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
24. 容易大发脾气而自己不能控制
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
25. 害怕单独外出
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
26. 经常为一些事情责备自己
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
27. 腰背酸胀疼痛
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
28. 在做事情时，总有不顺利或被阻的感觉
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
29. 感到寂寞孤独
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
30. 感到苦闷
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
31. 感到事事都没有兴趣
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
32. 对事情过分担心
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
33. 无缘无故地感到害怕
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
34. 感情容易受到伤害
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
35. 他人能知道你的内心思想
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
36. 感到他人不理解或不同情你
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
37. 感到人们是不友好或厌恶你的
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
38. 为了保证精确，做事必须非常缓慢
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
39. 心跳得很厉害
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
40. 恶心或胃部不舒服
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
41. 感到自己不如他人
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
42. 肌肉疼痛
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
43. 感到周围的人正在注视或议论自己
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
44. 入睡困难
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
45. 做事情必须反复检查
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
46. 难于做出决定
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
47. 害怕乘公共汽车、地铁或火车
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
48. 感到呼吸困难
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
49. 感到身体一阵阵发冷或一阵阵发热
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
50. 因为害怕不敢做某些事情、参加某些活动或不敢去某些地方
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
51. 觉得脑子里很空虚
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
52. 身体某些部位麻木或刺痛
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
53. 喉咙有梗塞感
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
54. 感到前途没有希望
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
55. 不能集中注意力
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
56. 感到身体某些部位软弱无力
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
57. 感到紧张或容易紧张
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
58. 感到手臂和腿脚沉重
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
59. 想到死或想到将要死
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
60. 吃得太多
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
61. 当人们注意你或谈论你时感到不自在
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
62. 头脑里存在着不属于自己的想法
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
63. 有想打人或伤害别人的冲动
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
64. 早醒
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
65. 必须重复相同的动作，如反复洗手或触摸某些东西
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
66. 睡眠不深、不熟
1没有
2轻度
3偏重
4中度
5严重
*
67. 有想摔坏或破坏东西的冲动
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
68. 有一些别人没有的想法和念头
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
69. 和别人在一起时感到不自在
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
70. 在人多的地方感到不轻松、不自在
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
71. 感到做事情都很费力
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
72. 一阵阵惊慌失措
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
73. 在众人前面吃东西感到不舒服
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
74. 变得越来越容易与人争吵
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
75. 当独处时感到神经紧张
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
76. 对于自己的成绩，别人没有给予适当的评价
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
77. 即使与别人在一起时也感到孤独
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
78. 感到坐立不安心神不定
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
79. 感到自己是不中用的
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
80. 对熟悉的事物，感到陌生或不真实
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
81. 叫喊或摔东西
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
82. 害怕会在公共场所昏倒
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
83. 感到如果忍让别人，别人就会占你的便宜
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
84. 因为经常考虑性方面的问题而苦恼
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
85. 感到因自己的过错而应该受到惩罚
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
86. 感到事情做不完
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
87. 感到自己的身体出了严重的毛病
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
88. 从未感到和其他人很亲近
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
89. 自己感到有罪
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
*
90. 感到自己的精神方面出了毛病
1没有
2轻度
3中度
4偏重
5严重
请评估下列91-102题所描述的情况，从选项中点选最符合您判断的选项
*
91. 在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
92. 我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
93. 我的家庭能够切实具体地给我帮助
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
94.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
95. 当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
96. 我的朋友们能真正的帮助我
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
97. 在发生困难时我可以依靠我的朋友们
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
98. 我能与自己的家庭谈论我的难题
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
99. 我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
100. 在我的生活中有某些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
101. 我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
*
102. 我能与朋友们讨论自己的难题
1极不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7极同意
请根据近两周内下列103-118题所描述的相应情况困扰您的频率进行评估，从选项中点选符合您的情况。
*
103.感到紧张、焦虑或急切
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
104.不能够停止或控制担忧
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
105.对各种各样的事情担忧过多
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
106.感觉紧张，很难放松下来
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
107.非常焦躁，以致坐卧不安
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
108.变得容易烦恼或急躁
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
109.感到似乎将可能发生可怕的事情而害怕
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
110.做事时提不起劲或没有乐趣
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
111.感到心情低落、沮丧或绝望
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
112.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
113.感到疲倦或没有活力
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
114.食欲不振或吃太多
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
115.对自己有负面的看法——觉得自己很糟、让自己或家人失望
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
116.难以集中注意力做事，例如阅读报纸或看电视
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
117.行动或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反——变得比平日更焦躁不安、来回走动
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
*
118.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
1 完全不会
2 几天
3 一半以上时间
4 几乎每天
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