2026年2月海淀区
超声质控问卷I版

1. 医院名称

说明:填写医院正式名称，避免简称

2. 本月超声总工作量

说明:是指本月超声科医师发出的超声报告单总数量。超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作时长不少于6 个月的医师。

3. 本月门诊超声总工作量

4. 门诊超声检查平均预约天数（最大值100）

5. 本月住院超声总工作量

6. 住院超声检查48小时完成率（最大值100）

7. 本月急诊超声总工作量

8. 本月超声危急值例数

说明:超声检查危急值是指超声检查影像提示以下超声诊断:疑似肝脏、脾脏、肾脏破裂出血;疑似宫外孕破裂并腹腔内出血;急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快(>160 次/min)或过慢(<110 次/min);子宫破裂;胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血;首次发现心功能减退（LVEF<35%） ;心包积液合并心脏压塞;主动脉夹层;主动脉瘤破裂;心脏破裂;心脏游离血栓;急性上下肢动脉栓塞;瓣膜置换术后卡瓣。

9. 工作日开放诊室平均数量

说明：不包含体检诊室

10. 每个诊室日均工作量

说明：不包含体检工作量

11. 是否有心脏超声亚专业组

是

否

12. 心脏超声亚专业组医师日均心脏超声工作量

13. 医师日均心脏超声工作量

说明：未开展心脏超声的机构请填写“/”。

14. 是否有妇产超声亚专业组

是

否

15. 妇产超声亚专业组医师日均妇科超声工作量

16. 妇产超声亚专业组医师日均产科超声工作量

17. 日均妇科超声工作量

18. 日均产科超声工作量

说明：未开展产科超声的机构请填写“/”。

19. 是否有介入超声亚专业组

是

否

20. 介入超声亚专业组医师日均工作量

21. 日均介入超声工作量

说明：未开展介入超声的机构请填写“/”。

22. 本月体检超声总工作量

23. 半日人均体检工作量

24. 随机抽查100份超声报告书写合格率

说明:具有下列情况之一者视为不合格报告:报告单无具有资质医生签名的;未包含申请单开具项目检查的;报告单中的描述与结论不一致的;报告单存在明显错误的，包括:所查脏器缺如但报告为正常;报告描述检查器官、部位、病变的方位（左右、上下、前后）、单位、数据错误;未删除与超声报告有歧义的模板文字;报告单患者姓名、性别、住院号(就诊号)与实际不符或缺失。

25. 随机抽查100份门急诊超声报告阳性率

说明:指标按照报告份数统计，如果一份报告中含有多个检查部位，有一项阳性或多项阳性结果，按 1 例阳性报告统计。该指标不包括健康体检相关超声报告。

26. 随机抽查100份住院超声报告阳性率

27. 随机抽查100份乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率

说明：未采用BI-RADS分类的机构请填写“/”。

28. 甲状腺病变是否采用CTI-RADS分类

是

否

29. 随机抽查100份甲状腺病变超声报告进行CTI-RADS分类率

30. 随机抽查100份超声报告诊断符合率

说明:超声诊断与病理或临床诊断符合的例数，占同期超声诊断有对应病理或临床诊断总例数的比例。只统计超声诊断有对应病理诊断或临床最终诊断的例数。以手术诊断或术后病理诊断、临床检验指标、动态随访结局、其它影像学检查佐证和病例讨论等确定，进行综合分析后作为诊断标准。

31. 本月颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率

说明:超声诊断颈动脉狭窄的侧别、狭窄血管名称及狭窄程度的分级与DSA或CTA等其他影像结果相符合才纳入符合例数。占同期超声诊断颈动脉狭窄（≥50%）并可获得 DSA 或 CTA 等其他影像结果总例数的比例。

32. 本月超声介入相关主要并发症例数

说明:纳入统计的超声介入包括穿刺活检、抽吸、引流、插管、注药治疗、消融等超声引导下的穿刺与治疗。主要并发症包括:出血、感染、邻近脏器损伤、神经损伤、针道种植等。未开展介入超声的机构请填写“/”

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