城市智慧社区居家养老服务个性化供给调查问卷

尊敬的爷爷、奶奶：

您好！我是上海工程技术大学公共管理学院的一名硕士研究生。正在开展一项关于“城市智慧社区居家养老服务个性化供给”的研究，旨在了解您对养老服务的真实需求和对智慧平台的看法，以便为提升服务质量提供参考。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，感谢您的参与！
问卷编号: *
调查时间: 年月日*
调查地点: 市区街道社区*
*
1.您的性别:
a.男
b.女
*
2. 您的年龄:
a. 60-69岁
b. 70-79岁
c. 80岁及以上
*
3. 您的文化程度:
a. 不识字
b. 小学
c. 初中
d. 高中/中专
e. 大专及以上
*
4. 您目前的居住状况:
a. 独居
b. 仅与配偶同住
c. 与子女同住
d. 入住养老机构
e. 其他
*
5. 您目前的健康状况:
a. 完全可以自理
b. 基本能自理
c. 半自理，经常需要帮助
d. 不能自理，完全需要帮助
*
6. 您目前的月收入（含退休金、子女资助等）:
a. 3000元以下
b. 3000-5000元
c. 5000-8000元
d. 8000元以上
*
7. 您目前最需要以下哪些居家养老服务?（可多选，）【多选题】
a. 生活照料（助餐、助洁、助浴）
b. 医疗保健（上门送药、健康监测）
c. 精神慰藉（聊天解闷、心理支持）
d. 文化娱乐（兴趣班、活动组织）
e. 法律援助（维权、纠纷调解）
f. 智能安全监测（紧急呼叫、远程看护）
*
8. 您认为当前社区提供的养老服务存在哪些问题?（可多选）【多选题】
a. 服务内容单一，不能满足个性化需求
b. 服务响应不够及时
c. 服务人员不专业
d. 收费标准不合理
e. 智慧设备操作复杂，不适合老年人
f. 信息获取渠道不畅
g. 其他（请注明:）
*
9. 您目前使用社区居家养老服务的频率是?
a. 从未使用
b. 偶尔使用（每月1-2次）
c. 有时使用（每周1-2次）
d. 经常使用（每周3次以上）
e. 每天都用
*
10. 您对社区养老服务的价格是否能够接受?
a. 完全不能接受
b. 不太能接受
c. 一般
d. 比较能接受
e. 非常能接受
*
11. 您获取社区养老服务信息（如服务项目、预约方式等）的便捷程度如何?
a. 非常不方便
b. 不太方便
c. 一般
d. 比较方便
e. 非常方便
*
9 社区能够准确了解我的健康状况和养老需求
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
10 社区提供的养老服务能够满足我的主要需求
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
11 社区能根据我的经济能力提供合适的服务套餐
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
12 社区能根据我的健康状况变化及时调整服务内容
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
13 我对智慧养老平台（APP/小程序）的操作感到方便
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
14 智能设备（如紧急呼叫、健康监测）对我的生活有帮助
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
15 社区提供了足够的智慧设备使用培训与指导
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
16 我对个人养老信息的安全性感到放心
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
17 社区对我提出的服务需求响应速度很快
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
18 养老服务人员的专业水平和服务态度让我满意
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
19 社区会定期回访，了解我对服务的满意度
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
20 服务结束后，我能方便地对服务进行评价反馈
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
21 政府在养老服务政策支持方面做得很好
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
22 社区居委会在组织养老服务方面发挥了积极作用
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
23 子女或亲属对我的养老生活给予了足够的关心和支持
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
24 志愿者或社会组织为社区养老提供了有益补充
a.不非常同意
b.不太同意
c.一般
d.比较同意
e.非常同意
*
25. 总体而言，我对目前社区提供的居家养老服务感到满意:
a. 非常不同意
b. 不太同意
c. 一般
d. 比较同意
e. 非常同意
*
26. 我愿意继续接受或向他人推荐本社区的居家养老服务:
a. 非常不同意
b. 不太同意
c. 一般
d. 比较同意
e. 非常同意
*
27. 您对社区居家养老服务还有哪些建议或意见?
问卷到此结束，再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
问卷星提供技术支持
举报