贵州省留守儿童基本情况调查问卷

您好！这是一份关于贵州省留守儿童基本情况的调查问卷。我们希望通过您的回答了解留守儿童的生活、学习及心理状况，以便为相关帮扶工作提供参考。请您根据实际情况如实作答，您的所有信息都将被严格保密。感谢您的支持与配合！
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1.
您与被调查儿童的关系
父母
祖父母/外祖父母
其他亲属
老师
监护人
其他
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2.
被调查儿童的性别
男
女
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3.
被调查儿童的年龄
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4.
被调查儿童目前的就读年级
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
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5.
被调查儿童的父母是否都在外务工
是，父母均在外
否，父亲在外，母亲在家
否，母亲在外，父亲在家
否，父母均在家
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6.
父母外出务工的年限
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
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7.
父母通常多久回家一次
每月一次
每2-3个月一次
每半年一次
每年一次
一年以上一次
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8.
被调查儿童主要由谁照顾
祖父母/外祖父母
其他亲属
父亲或母亲一方
独立生活
其他监护人
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9.
被调查儿童的日常生活照料主要包括哪些方面【多选题】
饮食
住宿
衣物清洗
个人卫生
上下学接送
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10.
被调查儿童在以下学习方面的表现如何
很差较差一般较好很好
按时完成作业
按时完成作业
上课认真听讲
上课认真听讲
主动学习新知识
主动学习新知识
遇到学习困难能主动求助
遇到学习困难能主动求助
学习成绩
学习成绩
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11.
被调查儿童是否参加过课后辅导或兴趣班
是，参加课后辅导
是，参加兴趣班
是，两者都参加
否，未参加任何
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12.
被调查儿童平时的娱乐活动有哪些【多选题】
看电视
玩电子游戏
阅读课外书
和小伙伴玩耍
参加体育活动
帮家里做家务
其他
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13.
被调查儿童与照顾者的关系融洽程度
非常不融洽
非常融洽
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14.
您认为被调查儿童在成长过程中面临的主要困难是什么
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15.
您对改善贵州省留守儿童现状有什么建议
问卷星提供技术支持
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