Z大学学生容貌焦虑情况调查问卷

亲爱的同学：

您好！

我是 Z大学一名社会工作专业的学生，为了解本校大学生容貌焦虑情况，更好地为同学服务，特进行此次问卷调查。请您根据您的实际情况进行填写，答案无对错之分，我们会对您的问卷进行严格的保密处理，请您放心，感谢您的支持与配合！
一、基本情况
*
1.
您的性别
A.男
B.女
*
2.
您是否有过医美经历（填充、提拉、嫩肤等）
A.是
B.否
*
3.
您是否有过整容经历（手术类）
A.是
B.否
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
二、容貌焦虑自评量表
*
4.
我认为自己的面部存在很大缺陷。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
5.
我会因为容貌而产生消极情绪。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
6.
我担心别人会因为我的容貌而觉得我没有吸引力。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
7.
我担心因为我的容貌而错过很多机会。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
8.
当别人谈论我的长相时，我感到焦虑。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
9.
9.我害怕即使付出了努力，我的容貌也无法达到理想标准。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
10.
当与容貌更佳的人待在一起时，我会感到不安。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
11.
我总是在网络媒体搜索与容貌相关的话题。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
12.
因为自己的容貌，我会不想照镜子。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
13.
我会因容貌原因不想拍照。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
*
14.
我试图通过戴口罩来遮盖自己的脸，以避免在社交场合被人关注皮肤。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符
*
15.
我总是花大量的时间和精力来遮盖自己的容貌缺点（如化妆、医美、手术等）。
A.完全符合
B.基本符合
C.不确定
D.不太符合
E.完全不符合
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