受试者健康状况调查问卷

说明:本问卷用于了解您的基本健康状况,以确认您是否适合参与本次着装运动实验。所有信息仅用于研究目的,内容严格保密。
一、基础信息
年龄(岁) *
身高(cm) *
体重(kg) *
*
近期是否有规律运动习惯(每周2次以上,每次≥1小时):
二、健康状况
您目前是否需要长期服用任何药物(包括处方药或非处方药)?
是(请说明:) / 否*
近两年内,您是否因疾病或损伤接受过住院治疗?
是(请说明:_________) / 否
*
您是否有以下健康问题?(可多选)【多选题】
A心脏相关疾病
B血压异常(偏高或偏低)
C呼吸系统疾病(如哮喘)
D皮肤过敏或湿疹
E甲状腺功能异常
F糖尿病
G其他(请说明:)
H无上述问题
三、女性生理情况
*
您目前是否处于生理期?
(注:实验会避开生理期安排,以确保数据稳定性)
四、实验配合情况
*
您是否清楚本实验的流程和内容?
否(实验人员将在实验前进行详细说明)
*
实验前24小时内,您是否能避免摄入咖啡、茶、酒精等刺激性饮品?
*
实验前2小时内,您是否能避免进食?
受试者签字:*
日期:*
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