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重庆市璧山区党建引领留守老人、青年心理健康服务普及现状调研
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问卷说明
您好！本次为乡村社会实践匿名调研，旨在了解乡村留守老人、留守儿童心理健康志愿服务现状。问卷仅用于学术调研，所有信息严格保密，请根据真实情况作答，感谢配合！
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1. 请问您属于以下哪类人群?【单选】
A. 留守老人
B. 留守儿童
C. 党员志愿者
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2. 您的年龄区间?【单选】
A.60–69 岁
B.70–79 岁
C.80–89 岁
D.90 岁及以上
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3. 您对本村党员心理关怀服务的了解程度?【单选】
A. 非常了解，多次接受服务
B. 一般了解，偶尔听说
C. 不太了解，仅听过名字
D. 完全不了解
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4. 您日常生活中的孤独、低落情绪频率?【单选】
A. 经常感到孤单烦闷
B. 偶尔会情绪低落
C. 很少出现负面情绪
D. 完全没有不良情绪
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5. 遇到烦心事时，您对党员志愿者倾诉意愿?【单选】
A. 非常愿意主动倾诉
B. 对方主动询问才会倾诉
C. 有所顾虑，只简单回应
D. 完全不愿倾诉
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6. 您最偏好的心理关怀服务形式?【单选】
A. 常态化上门家常陪伴聊天
B. 村内集体座谈暖心交流
C. 节日慰问 + 简短谈心
D. 不需要心理服务
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7. 您认为当前心理服务存在的主要问题?【多选】
【多选题】
A. 服务频次太少、覆盖不足
B. 交流形式化、缺少共情
C. 志愿者专业能力不足
D. 整体服务良好无问题
留守儿童专用题
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8. 你的在读学段?【单选】
A. 小学 1–3 年级
B. 小学 4–6 年级
C. 初中 1–2 年级
D. 初中 3 年级
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9. 父母外出务工后，你的日常照料情况?【单选】
A. 爷爷奶奶长期照料
B. 外公外婆照料
C. 其他亲戚代为照料
D. 基本自己独立生活
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10. 父母不在身边时，你最常见的情绪状态?【多选】
【多选题】
A. 经常孤单、想念父母
B. 容易自卑、不爱交流
C. 时常烦躁、情绪不稳定
D. 心态开朗、情绪稳定
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11. 你对村里党员心理陪伴活动的熟悉程度?【单选】
A. 经常参加，非常熟悉
B. 偶尔参加，略有了解
C. 听说过但从未参加
D. 完全不知道
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12. 心情不好、有烦恼时，你愿意和党员志愿者沟通吗?【单选】
A. 非常愿意，希望有人陪伴
B. 可以尝试简单沟通
C. 比较害羞，不太愿意说
D. 完全不想交流
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13. 你最希望开展的关爱活动类型?【多选】
【多选题】
A. 情绪陪伴、谈心疏导
B. 作业辅导、学习帮扶
C. 趣味游戏、文体活动
D. 安全教育、心理小故事课堂
党员志愿者专用题
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14. 您日常主要帮扶服务对象?【单选】
A. 以留守老人为主
B. 以留守儿童为主
C. 老人儿童均常态化帮扶
D. 暂未开展专项帮扶
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15. 您每月开展心理志愿服务的频次?【单选】
A.1–2 次
B.3–4 次
C.5–6 次
D.7 次及以上
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16. 您开展心理服务遇到的最大阻碍?【多选】
【多选题】
A. 服务对象内向、不愿敞开心扉
B. 自身缺乏心理疏导专业技能
C. 工作学业繁忙、时间不充足
D. 活动资源与宣传力度不足
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17. 您认为当前服务最需要优化的方向?【单选】
A. 加强志愿者心理专业培训
B. 提高走访陪伴常态化频次
C. 丰富多样化暖心活动形式
D. 加大宣传、消除群众顾虑
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18. 整体来看，您对本村心理健康志愿服务现状的评价?【单选】
A. 整体优秀，成效显著
B. 效果尚可，仍有提升空间
C. 效果一般，形式偏单一
D. 效果较差，亟需整改
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