用户入组问卷

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1. 我已阅读并同意本问卷用于日常饮食与习惯建议，不替代医生或注册营养师
我已阅读并同意
不同意
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2. 请填写称呼、手机号或微信号
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3. 请填写性别、年龄、身高、体重、腰围（不知道可留空）
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4. 你目前最想改善什么?【多选题】
减脂或控制体重
提升精神和精力
改善饮食结构
改善睡眠和作息
改善肠胃舒适感
减少外卖、甜饮料和加工食品
学会做简单、平价的健康餐
其他
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5. 你希望30天后达到什么具体结果?
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6. 是否有以下已经确诊或医生告知的情况?【多选题】
高血压
糖尿病或糖尿病前期
高血脂
高尿酸或痛风
脂肪肝
肾脏疾病或肾功能异常
胃病、肠病或其他消化系统疾病
甲状腺疾病
心血管疾病
其他
不清楚
以上都没有
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7. 目前是否服用药物或保健品?如果有，请写名称;是否有医生要求限制、避免的食物或食物过敏?
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8. 是否有以下情况?【多选题】
孕期或哺乳期
近期住院或做过手术
近6个月非主动明显体重下降
进食障碍或相关病史
目前有需要优先就医的急性不适
都没有
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9. 请填写作息和运动情况（睡觉/起床时间、睡眠时长、久坐时长、运动频率、是否吸烟饮酒）
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10. 你当前最主要的饮食问题是什么?【多选题】
三餐不规律
经常不吃早餐
外卖或在外就餐多
油炸食品多
含糖饮料多
蔬菜、水果吃得少
全谷物、杂豆、薯类吃得少
鱼、蛋、豆制品吃得少
口味偏咸、偏油或偏甜
经常吃夜宵
其他
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11. 最近一周大概有多少次以下情况?外卖/油炸食品/含糖饮料/全谷物杂豆薯类/鱼蛋豆制品
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12. 你最喜欢、希望保留的食物;完全不吃、过敏或很讨厌的食物
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13. 你能接受哪些平价食材，并愿意替换部分精制主食吗?【多选题】
玉米
黑米
糙米
燕麦
小米
红薯
土豆
杂豆
绿叶蔬菜
番茄
菌菇
豆腐
鸡蛋
鱼肉
鸡胸肉
愿意替换
可以少量替换
不愿意替换
有医生限制
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14. 平时谁做饭、有什么厨具、每周可花多少时间备餐?
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15. 每月用于健康食材的额外预算
100元以内
100~199元
200~399元
400元以上
暂不确定
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16. 你是否愿意购买经过筛选的玉米、黑米、杂粮或杂豆?
愿意，希望有购买链接
先看价格和品质
只想自己购买
暂不考虑
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17. 你是否能坚持记录和打卡?【多选题】
饮食每天记录
饮食每周3~5次
饮食每周1~2次
饮食做不到
体重每周记录
体重每月记录
不愿意记录体重
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18. 你更喜欢哪种陪跑方式?【多选题】
微信群或社群互相监督
一对一提醒
每周一次语音或视频复盘
每天饮食照片点评
固定菜单和采购清单
自己安排，只做定期检查
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19. 你最能接受的月度陪跑预算
99元以内
100~199元
200~399元
400元以上
暂不确定
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20. 过去最可能导致你中断计划的原因是什么?【多选题】
太忙
出差或应酬多
不会做饭
食物不合口味
看不到变化
缺少监督
其他
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