福安市第一实验幼儿园教育集团实验园托班新生入园问卷调查表

您好！为充分了解孩子的生活习惯、性格特点及个人情况，帮助老师快速熟悉每一位宝贝，在入园后给予孩子更贴心、更适配的照顾与引导，缓解孩子入园焦虑，助力孩子快速适应幼儿园集体生活，特此开展本次问卷调查。本问卷信息仅用于班级日常保教工作，严格保密，请您根据孩子真实情况如实填写，感谢您的配合与支持！
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1.
班级
托一班
托二班
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2.
幼儿姓名
3.
幼儿小名
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4.
性别
男
女
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5.
平日看护人（如爸爸妈妈、祖辈等）
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6.
是否能表达便意
是
否
有时表达有时不表达
有特殊的小暗号
暗号内容
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7.
是否使用纸尿裤
时常使用纸尿裤
偶尔使用纸尿裤
不使用纸尿裤
特定时间段需要使用
时间段或者环节，如:午睡
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8.
作息习惯,一般几点午睡;睡多久
无午睡习惯
有午睡习惯
请写出大概时间段
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9.
自理能力(如自主穿脱衣物、自主如厕、自主吃饭等)
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10.
安抚习惯:是否有依恋物/动作(吮吸手指等，如有请备注）
是
否
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11.
情绪哭闹时的安抚方式
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12.
家长希望老师重点关注的方面
问卷星提供技术支持
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