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青少年睡眠问题与内化问题等之间的关系问卷
录音中...
根据您之前的身体测试结果，现我们需要对您近期的睡眠活动情况进行进一步了解，从而为您提供更加全面的身体健康状况评估。下面是一些关于您最近一个月的睡眠情况，请根据您的真实情况，如实填写下列问题。
*
您的性别：
男
女
*
您的年级：
初中及以下
高中/中专
大学
*
您的年龄
*
1.最近一个月，晚上上床睡觉时间通常几点？
（以
24
小时计时，如
22
：
00
）
*
2.最近一个月，从上床到入睡通常需要多少分钟？
*
3.最近一个月，通常早上几点起床？
*
4.最近一个月，每夜通常实际睡眠多少个小时？（≠卧床时间）
*
5.最近一个月，入睡困难（30分钟不能入睡）
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
6.最近一个月，夜间易醒或早醒
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
7.最近一个月，夜间去厕所
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
8.最近一个月，呼吸不畅
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
9.最近一个月，咳嗽或鼾声高
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
10.最近一个月，感觉冷
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
11.最近一个月，感觉热
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
12.最近一个月，做噩梦
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
13.最近一个月，疼痛不适
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
14.最近一个月，其他影响睡眠的事情
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
有请说明：
*
15.总的来说，最近一个月，您认为自己的睡眠质量如何
很好
较好
较差
很差
*
16.最近一个月，您使用药物催眠的情况
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
17.最近一个月，您常感到困倦吗
无
＜1 次/周
1-2 次/周
≥3 次/周
*
18.最近一个月，您做事情的精力不足吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
请您根据过去6个月的经验与事实，回答以下问题，请从题目下的三个选项【不符合】【有点符合】【完全符合】勾选您觉得合适的话答案，请不要遗漏任何一题，即使您对某些题目并不是十分确定
*
1. 我尝试对别人友善，我关心别人的感受。
不符合
有点符合
完全符合
*
2. 我不能安定，不能长时间保持安静。
不符合
有点符合
完全符合
*
3. 我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
不符合
有点符合
完全符合
*
4. 我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）。
不符合
有点符合
完全符合
*
5. 我觉得非常愤怒及常发脾气。
不符合
有点符合
完全符合
*
6. 我经常独处，我通常独自玩耍。
不符合
有点符合
完全符合
*
7. 我通常依照吩咐做事。
不符合
有点符合
完全符合
*
8. 我经常担忧，心事重重。
不符合
有点符合
完全符合
*
9. 如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙。
不符合
有点符合
完全符合
*
10. 我经常坐立不安或感到不耐烦。
不符合
有点符合
完全符合
*
11. 我有一个或几个好朋友。
不符合
有点符合
完全符合
*
12. 我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事。
不符合
有点符合
完全符合
*
13. 我经常不快乐、心情沉重或流泪。
不符合
有点符合
完全符合
*
14. 一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我。
不符合
有点符合
完全符合
*
15. 我容易分心，我觉得难以集中精神。
不符合
有点符合
完全符合
*
16. 我在新的环境中会感到紧张，我很容易失去自信。
不符合
有点符合
完全符合
*
17. 我会友善地对待比我年少的孩子。
不符合
有点符合
完全符合
*
18. 我常被指责撒谎或不老实。
不符合
有点符合
完全符合
*
19. 其他小孩或青少年常欺负我。
不符合
有点符合
完全符合
*
20. 我常自愿帮助别人。
不符合
有点符合
完全符合
*
21. 我做事前会先想清楚。
不符合
有点符合
完全符合
*
22. 我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西。
不符合
有点符合
完全符合
*
23. 我与大人相处比与同辈相处融洽。
不符合
有点符合
完全符合
*
24. 我心中有许多恐惧，我很容易受惊吓。
不符合
有点符合
完全符合
*
25. 我总能把手头上的事情办妥，我的注意力良好。
不符合
有点符合
完全符合
请指出下列每条描述在多大程度上反映了您的情况，并尽量按第一反应选出相应选项，并在对应的框里打个结果完全保密，请放心作答！请勿漏答或不答。
*
1.我能很好地抵制诱惑。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
2.对我来说改掉坏习惯是困难的。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
3.我是懒情的。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
4.我会做一些能给自己带来快乐但对自己有害的事情。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
5.人们相信我能坚持行动计划。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
6.对我来说，早上起床是件困难的事。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
7.大家说我是冲动的。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
8.我太能花钱了。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
9.我会因为情感而激动得不能自持。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
10.我做的很多事情是因为一时冲动。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
11.大家说我有钢铁般的自制力。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
12.有时我会被有趣的事情干扰而不能按时完成任务。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
13.我难以集中注意力。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
14.我能为了一个长远目标高效地工作。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
15.有时我会忍不住去做一些事情，即使我知道那样做是错误的。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
16.我常常考虑不周就付诸行动。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
17.我太容易发脾气。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
18.我经常打扰别人。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
*
19.我有时会饮酒(或上网)过度。
完全不符合;
不符合
不确定
符合
非常符合
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