脑卒中抢救时间窗认知度调查问卷

1.
您的年龄：周岁（若＜40岁或＞75岁，请终止调查，谢谢！）*
*
2.
您在福州市连续居住是否满6个月？
A. 是
B. 否
*
3.
您是否曾被医生诊断为脑卒中？
A. 是
B. 否
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4.
性别：
A. 男
B. 女
5.
年龄： 周岁（已填）*
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6.
文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
*
7.
家庭人均月收入：
A. ＜2000元
B. 2000～4999元
C. 5000～9999元
D. ≥10000元
E. 不愿透露
*
8.
居住地：
A. 城区
B. 城乡结合部
*
9.
医保类型：
A. 职工医保
B. 居民医保
C. 新农合
D. 商业保险
E. 无医保
F. 其他
*
10.
吸烟史：
A. 从不吸烟
B. 已戒烟
C. 目前吸烟
*
11.
您是否患有以下慢性病？（可多选）【多选题】
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 冠心病
D. 高血脂
E. 其他
F. 无
*
12.
您的直系亲属中是否有人患过脑卒中？
A. 有
B. 无
C. 不知道
*
13.
饮酒史：
A. 从不饮酒
B. 已戒酒
C. 目前饮酒
*
14.
您是否曾接受过脑卒中相关的健康教育？
A. 是
B. 否
*
15.
您是否知道“中风120”口诀？
A. 知道
B. 不知道
*
16.
请判断以下症状是否属于脑卒中的典型症状：
*
17.
序号 症状 是 否 不知道
选项1
选项2
*
18.
您是否知道脑卒中救治有严格的时间限制？
A. 知道
B. 不知道
*
19.
您认为急性缺血性脑卒中静脉溶栓的最佳时间窗是发病后多久？
A. 1小时内
B. 3小时内
C. 4.5小时内
D. 6小时内
E. 24小时内
F. 不知道
*
20.
您是否知道部分脑卒中患者可以通过机械取栓治疗？
A. 知道
B. 不知道
*
21.
如果知道，机械取栓的时间窗一般可延长至发病后多久？
A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 不知道
*
22.
如果发现家人或自己突然出现口角歪斜、肢体无力、言语不清，您的第一反应是？
A. 立即拨打120
B. 自行送往医院
C. 在家观察
D. 先联系子女/亲友
E. 其他
*
23.
您是否知道应该将疑似卒中患者送往具备溶栓能力的卒中中心？
A. 知道
B. 不知道
*
24.
在等待急救车或送往医院途中，您认为应该采取以下哪些措施？（可多选）【多选题】
A. 让患者平卧
B. 禁食禁水
C. 喂水喂药
D. 掐人中
E. 不知道
*
25.
如果怀疑发生脑卒中，您是否愿意拨打120急救电话？
A. 愿意
B. 不愿意
C. 视情况而定
*
26.
您是否知道福州市有哪些医院具备卒中急救能力？【多选题】
A. 知道
B. 不知道
*
27.
您获取健康知识的主要渠道是？（可多选）【多选题】
A. 医务人员
B. 电视/广播
C. 微信/抖音等社交网络
D. 社区宣传栏/宣传册
E. 亲友
F. 报纸/书籍
G. 其他
*
28.
您是否愿意接受脑卒中急救知识健康教育？
A. 愿意
B. 不愿意
C. 无所谓
*
29.
您更倾向于通过哪些形式接受健康教育？（可多选）【多选题】
A. 社区讲座
B. 宣传册/海报
C. 电视/广播
D. 微信/短视频
E. 家庭医生随访
F. 其他
*
30.
您是否愿意向家人朋友传播脑卒中急救知识？
A. 愿意
B. 不愿意
C. 视情况而定
*
31.
调查员记录：
现场自填
现场询问代填
在线调查
调查日期：年______月______日
问卷编号：
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