上海杨思医院出院患者满意度调查表

尊敬的病友：您好！

感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，

使我们的工作不断改进，更能贴近您的需要，麻烦您将医务

人员的服务情况如实告诉我们。


谢谢合作！
*
1.
您的姓名：
*
2.
病区：
3.
您对主管医师的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
4.
您对床位责任护士的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
5.
您对相关检查科室的服务态度如有不满意请指出科室：
有
无
6.
您对病房和卫生间清洁状况是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
7.
您对食堂的伙食是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
8.
您对食堂人员（配膳员）的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
9.
您对运送及保洁人员的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
10.
您对保安的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
11.
您对电梯工的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
12.
您对护工的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
13.
您对出入院处人员的服务态度是否满意？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
14.
您对医院的总体评价？
很满意😍
满意😊
一般😑
不满意☹️
很不满意😡
未接触
15.
就诊期间，科室工作人员是否索要过钱或物？
是
否
16.
如有需要您是否会再次选择我院？
是
否
17.
您是否有特别想表扬或批评的人
表扬：         批评：    
原因：
18.
您是否需要上门诊疗服务，如有需要请留手机号码，以便联系交流，也可拨打全科上门服务热线（021-68320096）寻求帮助。
19.
您是否愿意接受回访？
是
否
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