亚健康评定量表

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1．你的食欲怎么样?
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
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2．你的睡眠怎么样?
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
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3．你对自己头发生长的情况满意吗?（如:头发早白、枯黄或脱发等情况)
很不满意
较不满意
一般
比较满意
非常满意
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4．您感到苦或干吗?
从不
很少
有时
经常
总是
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5．您有胃肠不适吗?（如:反酸、嗳气、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、有便秘等)根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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6．您的小便有异常吗?（如:尿黄、尿痛、尿少、尿频、夜尿有多等)
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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7.您有头部不适吗?(如:头晕、头痛、头重、头胀、头麻等)
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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8．您有眼睛不适吗?(如:酸胀、干涩、多泪、模糊、易疲劳、多血有丝等)
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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9．您的听觉系统有异常吗?(如:耳鸣、听力下降、耳痛有等)
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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10．您弯腰、屈膝有困难吗?
没有困难
比较轻松
有点困难
比较困难
非常困难
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11．正常爬 3 至 5 层楼,您有困难吗?
没有困难
比较轻松
有点困难
比较困难
非常困难
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12．您步行 1500 米路有困难吗?
没有困难
比较轻松
有点困难
比较困难
非常困难
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13．正常休息后您的疲劳能得到缓解吗?
根本不能
很少可以
有时可以
多数可以
完全可以
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14．您有充沛精力应付日常生活、工作和学习吗?
根本没有
很少有
有时有
多数有
完全有
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15．您认为自己的生理(躯体)健康处于什么状态?
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康(疾病)
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16．您对自己有信心吗?
根本没有
信心较小
有点信心
信心较大
很有信心
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17．您对目前的生活状况满意吗?
很不满意
较不满意
一般
比较满意
非常满意
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18．您对未来乐观吗?
非常悲
比较悲
一般
比较乐
非常乐观
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19．您有幸福的感觉吗?
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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20．您感到精神紧张吗?
从不
很少
有时
经常
总是
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21．您感到心情不好、情绪低落吗?
根本没有
很少有
有时有
经常有
一直有
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22．您感到不安全吗?
从不
很少
有时
经常
总是
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23．您会毫无理由地感到害怕吗?
根本不会
很少会
有时会
经常会
总是这样
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24．您觉得孤独吗?
根本不
较不孤独
有点孤独
比较孤独
非常孤独
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25．您敏感多疑吗?
从不
很少
有时
经常
总是
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26．您的记忆力怎么样?
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
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27．您思考问题或处理问题的能力怎么样?
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
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28．您认为自己心理健康（如情绪、认知能力等)处于什么状态?
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康（疾病）
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29．对于在生活、工作和学习中发生在自己身上的不愉快事情，您能妥善地处理好吗?
根本不能
很少可以
有时可以
多数可以
完全可以
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30．您对自己在社会中的人际关系满意吗?
很不满意
较不满意
一般
比较满意
非常满意
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31．您对自己在生活、工作和学习中的表现满意吗?
很不满意
较不满意
一般
比较满意
非常满意
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32．您能够较快地适应新的生活、工作和学习环境吗?
根本不能
很少可以
有时可以
多数可以
完全可以
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33．您与亲朋好友经常保持联系(如互相探望、电话问候、通信等)吗?
从不联系
联系较少
有时联系
联系较多
一直联系
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34．您有可以与您分享快乐和忧伤的朋友吗?
根本没有
比较少
一般
比较多
非常多，五个以上
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35．与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或朋友多吗?
根本没有
比较少
一般
比较多
非常多，五个以上
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36．需要帮助时，家人、同事或朋友会给予您物质或情感上的支持或帮助吗?
根本不会
很少会
有时会
多数会
总是这样
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37．遇到困难时,您会主动寻求他人的支持和帮助吗?
根本不会
很少会
有时会
多数会
总是这样
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38．您认为自己的“社会健康”(如:人际关系、社会交往等方面) 处于什么状态?
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康(疾病)
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39．您认为自己的总体健康(包括躯体、心理、社会健康三方面)处于什么状态?
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康(疾病)
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