宫颈癌患者失志综合征现况及影响因素研究

您好! 非常感谢您参与本次问卷调查。本次问卷包含一般资料调查,失志综合征量表以及心理一致感量表这几个部分。 您的回答对我们的研究很重要 , 所有信息都会严格保密, 仅用于学术研究。 请您根据真实情况作答, 感谢您的支持与配合!
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1.
年龄
0-20岁
21-40岁
41-60岁
60以上
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2.
民族
汉族
其他
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3.
文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专或高职
本科及以上
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4.
宗教信仰
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5.
职业
农民
工人
企事业单位
个体/自由职业
离/退休
无业
其他
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6.
婚姻状况
已婚
未婚/离婚/丧偶
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7.
子女数量
0个
1个
2个
3个及以上
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8.
家庭人均月收入
1000以下
1000-3000
3000-5000
5000以上
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9.
医疗费用支付方式
自费
新农合医保
职工/居民城镇医保
其他
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10.
住院次数
1次
2次
3次及以上
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11.
住院天数
0-5天
6-10天
10天以上
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12.
你是不是常常觉得自己对周围发生的事并不关心?
非常频繁
从来没有
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13.
你本来以为很了解的人做出让你吃惊的行为,这种情况在过去是不是经常发生?
经常发生
从来没有
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14.
你指望的人却让你失望,这种情况?
经常发生
从来没有
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15.
你是不是经常感到自己受到不公正的对待?
常感到如此
从来没有
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16.
你是不是经常感到自己处于陌生的、不知如何是好的环境中?
非常频繁
从来没有
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17.
你是否经常有非常复杂的、混合的感情和念头?
非常频繁
几乎或从来没有
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18.
你是不是经常产生自己不愿产生的情绪?
非常频繁
几乎或从来没有
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19.
很多人,哪怕是很有天分的人,有时在一定环境下也会感到很失败的。在过去的经历中,你是否常有这种失败的感受?
非常频繁
从来没有
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20.
每天做的这些事没什么意义,你产生这种想法的频率?
非常频繁
几乎或从来没有
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21.
你是不是常有失控的感觉?
非常频繁
几乎或从来没有
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22.
到目前为止,你的生活?
根本没有目标
生活目标非常明确
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23.
当遇到问题或事情,你发现自己一般都会?
低估或高估了它的重要性
非常正确的评价
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24.
做那些你每天都做的事对于你来说?
是痛苦和烦恼的源泉
是极大的快乐和满足
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25.
在过去的两周内,您是否遇到以下相关问题的困扰,请根据您的实际情况选择最符合的选项
从未有时经常
我为别人做不了什么有价值的事
我为别人做不了什么有价值的事
我的人生似乎是无意义的
我的人生似乎是无意义的
我的人生没有目标
我的人生没有目标
我无法控制自己的情绪
我无法控制自己的情绪
没有人能帮助我
没有人能帮助我
我觉得我帮不了自己
我觉得我帮不了自己
我觉得没有希望了
我觉得没有希望了
我觉得很烦躁
我觉得很烦躁
我处理不好我生活中的事
我处理不好我生活中的事
我的人生有许多遗憾
我的人生有许多遗憾
从未有时经常
我很容易伤心、难过
我很容易伤心、难过
我对发生在我身上的事情感到痛苦
我对发生在我身上的事情感到痛苦
我是一个没用的人
我是一个没用的人
我宁愿不活着
我宁愿不活着
我感到很孤独
我感到很孤独
发生在我身上的事使我陷入了困境
发生在我身上的事使我陷入了困境
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